媽媽們在生產後，難免會遇到漲奶的問題，但其實哺餵母乳對於寶寶和媽媽的健康都有加分效果，寶寶的吸吮動作也能有效減輕媽媽漲奶時的痛苦。醫師提醒，如果真的漲奶，可以嘗試 3 種方法解決，千萬不要只有按摩，否則可能有乳腺炎的風險。

「生寶寶後該選擇哺餵母乳，還是使用配方奶？」這常常是許多夫妻在生育後遇到的第一個難題。除了對母乳的好處充滿疑惑以外，媽媽們也常常擔心未來職場或外出環境是否足夠友善，能有支持哺乳的措施。

哺餵母乳對媽媽、寶寶都有好處

針對母乳的優點，台北市立聯合醫院陽明院區小兒科兼任主治醫師楊文理說明，母乳就像寶寶第一劑的預防針，母乳中有免疫球蛋白，增強免疫力，因此可預防許多新生兒感染疾病，比如腸胃炎、中耳炎等。對於孩子未來生長發育亦有幫助，降低過胖、肥胖的機率，等同於避免高血壓、糖尿病等疾病。

不只對寶寶的好處，楊文理補充，媽媽哺餵母乳，未來體型有機會更快恢復，且能有效降低更年期年乳癌的發生機率。而親餵更是有效促進親子關係的建立，讓寶寶喝完奶後趴在媽媽身上感受心跳，對孩子來說將是得到前所未有的安全感。

哺乳過程易脹奶，該怎麼處理？

不過哺餵母乳的過程有甜蜜也有苦澀，一開始可能也不會太過順利，這點也是許多媽媽常遇到的困擾。藝人趙孟姿與許孟哲目前育有 2 個孩子，趙孟姿就分享，自己曾在出外景時脹奶，而孩子也不在身邊，當時是丈夫幫忙吸吮才得以解決當下的困擾。

對此楊文理則指出，雖然由丈夫吸吮出奶水的狀況較少見，但她認為是愛的表現，而較常見的方式是由寶寶吸吮出來，或者媽媽以手擠的方式擠出奶水，也可以使用集乳器，但不建議僅用按摩處理，尤其在不知道乳腺是否有堵塞的情形下，按摩反而可能造成乳腺炎。

全面支持媽媽，在 4 大場所皆可哺餵母乳

目前世界衛生組織建議「嬰兒純母乳哺育 6 個月，其後添加適當的副食品，持續哺育母乳至 2 歲或 2 歲以上」，衛生福利部國民健康署每兩年調查一次母乳哺育率，2022 年調查 1 萬 2087 名產婦發現，一個月以下純母乳率 52.1%、兩個月以下 45.6%、四個月以下 37.6%、六個月以下 28.7%。

現在有不少家庭選擇哺餵母乳，國健署也持續強化鼓勵職場母乳哺育的政策，讓媽媽在工作中得以繼續哺乳，同時透過法令制定並與醫療機構、職場及社區（家庭）等場域共同合作，提供產前到產後及持續性哺乳的全面性的支持環境。希望能幫助媽媽們在以下 4 個場合可以隨時且自在的哺乳。

一、公共場所

為了保障媽媽與寶寶於公共場所母乳哺育的權利，在《公共場所母乳哺育條例》中明文規定，任何人不得禁止、驅離或妨礙，讓媽媽與寶寶可以隨時自在哺乳。為方便媽咪哺乳，也要求一些較大面積的特定公共場所，應設置哺集乳室，截至 111 年底全國總計已有 3,953 處。

二、醫療機構

111 年母乳哺育率調查結果，有 9 成以上的媽媽想要哺餵母乳，因此國健署鼓勵孕媽咪可以選擇母嬰親善醫療院所（目前共有 165 家），在生產前可獲得完整母乳哺育資訊，生產後醫護人員也會立即提供媽媽正確哺乳及餵食指導。

三、職場

109 年母乳哺育率調查結果，8 成媽媽表示工作場所支持餵母乳及集乳，國健署也請各職場雇主落實執行《性別工作平等法》及《勞動基準法》規定，讓職場哺乳婦女在規定的休息時間外，給予每日 60 分鐘哺集乳時間。台灣母乳協會秘書長高宜伶則補充，若婦女加班工作，哺集乳時間也可依比例增加。

職場媽媽王瑋瑜分享，自己公司內部設有個人哺乳室，冰箱、沙發、奶瓶消毒器等應有盡有。只是現在許多中小企業可能因空間因素，難以單獨隔出集哺乳室，高宜伶表示，經過實際演練發現只要 1 坪，對媽媽來說已經足夠，在茶水間或公共區域，隔出一個小小空間，其實就相當隱密。

四、社區（家庭）

研究顯示家人和伴侶的支持，能增加純母乳哺育及成功持續母乳哺育。許孟哲提到，作為選擇親餵的家庭，爸爸無法參與哺乳的過程，但依然可以做到很多事，比如用奶瓶哺餵時，協助清洗奶瓶。重點是抱持正確心態，他強調「孩子是共同擁有的，過程不應該是想著幫忙媽媽做事，而是一起做事、付出。」

不過楊文理提醒，母乳哺育要尊重媽媽與爸爸的選擇，他們願意當然更好，對媽媽與寶寶健康加分，母乳有母乳的好處，的確有許多配方奶無法達到的效果，但如果經過多重考量仍不願意也沒關係，身邊的人予以尊重，也別因此給家長壓力，才是最重要。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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許多研究都指出寶寶吃母奶的好處多多，媽媽們為了給寶寶們最好的，也是盡力拉長餵母奶的時間，希望寶寶能夠聰明健康。但是，母奶餵久了，有些媽媽發現了一個尷尬的問題－乳頭竟然開始又痛又癢。

如果在整個餵奶全程中，媽媽的乳頭都會酸痛時，除了餵奶姿勢不對外，很可能就是念珠菌感染。台中榮總的新生兒資訊網站指出，念珠菌感染時，乳頭及乳暈皮膚會有一圈亮而紅的區域，有些媽媽乳房會有灼熱針刺的感覺，有時痛會深入乳房內；因為寶寶直接接觸乳頭，口腔黏膜及舌頭上可能有白斑，或是屁股有紅疹。

念珠菌是一種常見的黴菌，最常造成人體感染的是白色念珠菌，白色念珠菌一直存在於人體的表面皮膚，特別喜歡生長在溫熱、陰暗且潮濕的環境，當身體抵抗力下降時，白色念珠菌才會大量繁殖，造成感染並且出現症狀。

媽媽與寶寶要一同治療

若是媽媽確定感染了黴菌，且寶寶的口腔也出現了鵝口瘡，則媽媽跟寶寶需要共同治療。

治療上視病情的嚴重程度，可選擇外用或口服的抗黴菌藥物，療程通常需要1～2週，需一氣呵成，千萬不可吃2、3天藥後發現病情改善，就擅自停藥，否則可能因治療不完全、黴菌沒有完全殺死而反覆發作。

在居家環境方面，如果寶寶有使用安撫奶嘴或人工奶嘴，或會用嘴巴接觸的玩具，需一天煮沸一次。尿布需要勤加更換，洗澡使用的毛巾上半身及下半身分開，並常換洗。若是寶寶已經開始食用副食品，也可以考慮食用優格、蔓越莓，但避開甜食。

預防勝於治療

媽媽該如何避免黴菌感染？保持乳房清潔乾燥就非常重要，例如媽媽可以勤加更換乳墊；飲食上應該少吃甜食、口味重的食物，清淡的飲食能夠降低出汗量，減少濕熱。

另外，大量使用抗生素也會助長念珠菌的過度生長，平時就要多加防範；女性也要適量補充水分，加強新陳代謝，提升免疫力，以避免黴菌發作。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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辛辛苦苦懷孕10個月，媽媽們的肚子才剛卸貨，新的煩惱馬上就跟著來了。包括寶寶要怎麼吃才能健康長大？什麼時候要補充副食品？怎麼補充？這麼多事情要考慮，忍不住讓人感慨，要扮演好媽媽這個角色實在太不容易了！

母奶應該餵多久？

亞東醫院婦產部衛教師林培瑩表示，臨床上一般會建議媽媽在寶寶出生前6個月可以採用純母乳餵養，「按照世界衛生組織的建議，母乳具有寶寶需要的營養，在前6個月時，包括水都不用額外補充。」

台北慈濟醫院兒科部新生兒科主任趙露露也表示，按照美國小兒科醫學會建議，媽媽至少餵母奶到寶寶1歲左右為佳，「前6個月建議是純母奶，6個月以上，就建議一定需要添加副食品來維持寶寶的健康。」

寶寶要吃多少奶才夠？

餵食母奶可以分成親餵跟瓶餵兩種，瓶餵的方式就比較容易計算餵食量，那麼親餵的媽媽，又要怎麼知道寶寶有沒有吃飽呢？

趙露露表示，有兩種方式可以協助媽媽判斷寶寶有沒有吃飽，第一是小便次數，第二則是寶寶的體重增加速度。「通常寶寶出生一週以後，每天應該要小便5-10次，如果少於5次，就代表寶寶沒有喝到足夠的奶。另外，新生寶寶平均每天會增加20-30公克，媽媽也可以幫寶寶量體重，藉此判斷寶寶的飲食是否充足。

母乳不夠怎麼辦？

許多媽媽深深被「母乳不足」的問題所困擾，林培瑩表示，培養正確的哺乳方式是關鍵。趙露露也強調，寶寶剛出生時，媽媽的乳汁本來就會比較少，應該盡量讓寶寶多吸，可以刺激媽媽分泌乳汁。

「家人的支持也可以緩解媽媽餵奶的壓力與挫折，媽媽可以嘗試多喝高蛋白的湯品，另外像是牛奶、豆漿、黑麥汁等，也可以適量補充，」不過，趙露露提醒，像是韭菜、生麥芽、人參等，會造成退奶，媽媽們還是少碰為妙！

回到職場的媽媽也要盡量養成擠奶的習慣，因為若是擠奶的次數以及量少了，隔天分泌的乳汁就會變少，長久下來不利於媽媽繼續提供寶寶足夠的乳汁。

什麼人不能餵母奶？

還有媽媽會擔心自己的身體不好，不確定是否不能餵母奶。林培瑩表示，除了愛滋媽媽、人類T細胞白血球第一型病毒感染的媽媽、抗癌的媽媽，以及有藥物濫用問題的媽媽，大部分的媽媽都是可以餵母奶的。

許多人會認為B肝的媽媽不能餵母奶，林培瑩指出，只要寶寶在出生後接受B型肝炎免疫球蛋白注射及常規的B型肝炎疫苗注射，哺乳不會增加寶寶感染B型肝炎的機率，所以是可放心哺餵。

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隨著剖腹產的技術越來越成熟，越來越多的準媽媽們傾向於一刀，不僅免受生孩子的產前陣痛，華人地區看良辰吉日生孩子的因素，也讓準媽媽們偏好剖腹產。而且，剖腹產解決了諸多難產和併發症問題，挽救了無數母親和寶寶的生命。

但是，過去研究的諸多證據表明，剖腹產的嬰兒，更容易患上代謝和免疫相關疾病，包括2型糖尿病、氣喘、乳糜瀉和肥胖。近來，國際期刊《PNAS》又有研究表明，自然產的孩子和剖腹產出生的孩子，在行為認知方面存在差異，出生方式很可能對早期的大腦發育產生影響。

小鼠實驗發現

喬治亞州立大學神經科學研究所的團隊，探究了不同出生方式，對小鼠不同大腦區域神經細胞的影響。結果表明，在小鼠大腦發育的重要時期，剖腹產出生的小鼠，神經細胞死亡率高於自然產出生的小鼠。

並且，出生方式對於大腦神經細胞的影響會持續很長時間，直到小鼠斷奶時，剖腹產出生的小鼠分泌抗利尿激素的神經細胞數量，比自然產出生小鼠少了20%！同時，抗利尿劑素可以抑制食慾，因此剖腹產出生的小鼠，體重增加也更快。

人類寶寶是否也受抗利尿激素影響呢？

由小鼠實驗可以看出，出生方式影響了分泌抗利尿激素神經細胞的數量，並透過抗利尿激素，進一步影響了小鼠的體重。那麼，抗利尿激素在人類寶寶的出生過程中，又扮演了怎樣的角色呢？

自然產出生的寶寶，會在母親的產道中受到有規律的擠壓，感受到壓力的寶寶，血液中抗利尿激素的會增加，明顯高於剖腹產出生的寶寶。

抗利尿激素具有保護神經的作用，可以保護嬰兒的大腦，失去了抗利尿激素的保護作用，剖腹產出生的孩子更容易出現認知方面出現問題。

其實，WHO早已給出了建議－在普通醫院，剖腹產的比例不應高於10%，即使在專收疑難病例的特殊醫院，這個比例也不應高於15%。雖然剖腹產確實能夠挽救孕婦和嬰兒的生命，但是不到萬不得已，還請媽媽們咬著牙多吃點苦，讓寶寶自然分娩吧。

參考資料：

Parturition and the perinatal period: can mode of delivery impact on the future health of the neonate?

期刊小檔案：

《PNAS》(Proceedings of the National Academy of Sciences) 2018年的學術影響因子是9.504，出版商是美國國家科學院 (National Academy of Sciences)，期刊每年會發表 3000 篇以上的研究論文，涵蓋科學各領域 – 物理學、社會科學、生物學 – 所有文章皆需「能讓大眾讀者理解」。主編 Inder Verma 為美國加州薩克生物研究學院 (Salk Institute for Biological Studies) 基因實驗室的分子生物學教授，主要研究領域為癌症學和基因治療。PNAS 還有十位副編輯和龐大的編輯部，設有自人類學到永續科學等31個不同學科。

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花花最近成了新晉媽媽，除了要照顧新來的小生命，如何產生足夠的奶量，讓寶寶快快長大，也是花花煩惱的問題；而另一位新晉媽媽美美，則是在擔心一個完全相反的問題。馬上就要回重返職場的美美，一直無法退奶。

網上那麼多關於發奶／退奶的文章，究竟這些煩惱的媽媽們應該怎麼辦呢？

根據世界衛生組織的研究，母乳是嬰兒能量供給的最重要來源，不僅能增進嬰兒腦部發育、幫助鈣吸收，還可以有效抑制腸胃道中病菌滋生，降低過敏體質的發生率。

不過，許多媽媽們肯定都感同身受，母乳可不是那麼「收放自如」的。寶寶需要的時候分泌不出來，要換成替代食品時，卻反而分泌停不下來。

為了發奶或退奶，哺乳期要吃什麼、不要吃什麼的說法很多。

比如有人說，韭菜、山楂會退奶，哺乳期不要吃；鯽魚湯能發奶，哺乳期要多喝。

然而，目前，還沒有任何一種食物被證實可以發奶或退奶。

換句話說，還沒有什麼神奇的食物，多吃點母乳就變多了，或者吃了什麼母乳就變少了。

哺乳期媽媽的正確飲食標準，應該是新鮮、清潔、健康、均衡，酒精更是不要碰。哺乳期攝入酒精，不僅會使奶水減少，而且還會導致乳汁中有酒精，給寶寶帶來健康危害。

想發奶 怎麼做？

保證充足的母乳分泌，關鍵在於按需頻繁哺乳：讓乳房多排空，母乳才能多分泌。

一般來講，增加哺乳頻率的操作至少需要持續一周，才可能實現增加奶量的目的。

按需頻繁哺乳，操作過程中提醒以下三個關鍵：

1.盡量保證每2-3小時哺乳一次。

2.確保哺乳姿勢正確，徹底排空一側，再換到另外一側哺乳。

3.注重哺乳頻率，而不是哺乳時長。

每個寶寶排空乳房的能力不同，因此每次哺乳的時長也不同。而即使是同一個寶寶，每次哺乳的時長也可以不同，比如有些只要5-10分鐘，有些可能需要30分鐘。建議讓寶寶來主導哺乳時長，不要刻意的延長哺乳時間或者計時哺乳。

沒有母乳 可能是什麼原因？

1.寶寶的吸乳次數少

催奶最好的方法不是喝各種湯，而是寶寶的吮吸。通過寶寶吮吸乳暈，可以刺激媽媽的乳房，進而引發奶陣，促進奶水的分泌。這才是媽媽下奶的最好方式。

2.乳腺導管堵塞

有些媽媽本身的奶水並不少，但是就是不出奶，多半是乳腺堵塞引起的。造成媽媽乳腺堵塞的原因有兩個，一是寶寶比較小，一下子不能吃太多的奶水，造成奶水淤積在媽媽的乳房內，媽媽經常會有脹脹的感覺；二是媽媽本身有乳腺疾病，造成媽媽不能順暢的分泌乳汁。

如果是第一種原因引起的，等寶寶吃完後，可以用吸入器，把剩餘的奶水吸出來；或者準備一個溫熱的毛巾，敷在媽媽的乳房上面，配合相應的按摩，疏通乳腺導管。如果是第二種，一定要諮詢專業的母乳指導或者到醫院乳腺科就診。

這些事情跟母乳分泌可沒有關係！

1.食補只長肉不長奶

媽攝入過多的湯類食物，並不能提高母乳分泌量，而且吃下太多脂肪後，乳汁中的脂肪含量也會增加，不僅不利於催奶，反而可能會造成乳汁淤積，引起乳腺炎。

媽媽攝入過量的油脂也會阻礙體型恢復，引起產後體重滯留，為肥胖埋下風險。

2.中醫藥效果未證實

目前，大多數中草藥對泌乳的影響並沒有經過十分嚴格的科學實驗研究，對嬰兒的影響也並不明確，盲目使用的話，對母親和寶寶都可能有風險。

3.媽媽乳房大小跟乳量沒關係

奶量來自於腦下垂體產生泌乳素，促使乳腺製造乳汁，不一定胸部大就腺體多，胸部小就腺體少。

然而胸部較大並不會有更多的乳腺導管，而是有更多的脂肪組織，奶量多寡和乳腺及寶寶吸吮次數有關，與胸部大小是無關連的。

想退奶 怎麼做？

把上面提到的發奶方法反過來就對了。簡單講，可以通過逐步的減少母乳餵養頻率來實現。

寶寶餓了的時候，根據月齡以及選擇的替代餵養方式，將母乳一頓一頓替換下來，循序漸進。

很多新手媽媽是第一次哺乳，一看到自己母乳不足壓力就很大。

媽媽們要注意了，壓力越大越是不容易泌乳，媽媽不妨好好休息，把母乳少當做一件正常的事情，一方面積極地想辦法解決，另一方面不要給自己施壓，保持平和的心態。

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對於「生產」，你的印象是什麼？是古裝劇裡的只有女子和產婆才能進入的房間，先生和其他家屬只能等在房門外，等待孩子哭啼的聲音 ; 還是現代劇中的媽媽躺在產檯上，爸爸穿著隔離衣站在產檯一側，一邊緊握太太的手， ㄧ邊緊張的安慰太太的畫面嗎？

生產不是只有在產檯上

你以為生產的方式除了分自然產、和剖腹產就沒了嗎？產檯生產是最普遍也是台灣生產醫療化的現象，不過在國外行之有年的水中生產及居家生產，也都是常見的生產方式。

孕婦若要選擇不在產檯上生產，想要選擇水中或是居家生產的話，有一個大前提是孕婦和胎兒的健康狀況都要良好的狀態下，並且需要有萬全的應變措施，例如後送醫院的安排，都是需要考慮進去的，因為生產的過程本就不能確定百分百的安全。

有種生產方式叫做「溫柔生產」

就是以溫柔的方式協助婦女生產，因為在1980年代初，人們開始意識到生產並不是生病，而是一個自然而然的過程，所以並不需要藥劑和醫療行為的介入，因此開始推動了親善生產自然化與自主性，以回歸自然的生產方式，讓每個產婦可以自己選擇想要的生產方式，讓生產過程是可以在友善和舒適的環境下進行的，所以被稱為「溫柔生產」。

有人說「溫柔生產」是一種態度，並不等於一定要在家中生產或是採用水中生產等的方式，重點是要在懷孕到生產的種種過程中，能以產婦為中心，尊重產婦的意願、想法，即便是在醫院的產檯上生產，或是剖腹生產，都會是溫柔生產。

當然選擇溫柔生產的決定並不是到要生產時，才突然跟醫師說我想要溫柔生產，而是從懷孕的開始到要進入產程的整個懷孕過程，都需要和醫護人員討論，並且擬定妥善的生產計畫書。其中產科醫師除了執行常規產檢及提供衛教資訊外，只要遇到高危險妊娠或是產科急症時，就要用醫療來介入，幫每位產婦做安全和健康的把關。

溫柔生產拉近彼此感情

這樣的生產方式，對於產婦的情緒是有正向幫助，並且可以提升產婦的自信心，也因為這樣的生產方式，會有先生或是家人們在旁的陪伴，能夠幫助家庭關係的更加緊密連結，讓他們之間靠得更近了。以下為溫柔生產的影片及照片紀錄，裡頭真實的生產過程，看完心裡裝著滿滿的感動、微微的幸福，以及為每位媽媽們獻上最高的尊敬。看完了這樣的生產紀錄，就不會再認為生產只是冷冰冰和疼痛的感覺而已了。

《一百種理想-廖想水中生產MV—生你》

一起迎來第二個寶寶，不只是媽媽一個人而已，先生和兒子也一起參與了，這個迎接家中新成員的過程，生產的畫面很真實，影片中從3:00開始就是媽媽生產過程的紀錄（影片中有些血腥畫面，請斟酌點入標題觀看），看見媽媽生產的辛苦，也看見先生一路的陪伴，看完後心裡充滿了感動，感覺夫妻真的成為了生命共同體。

《CJ PAPA-溫柔生產紀錄》

在臉書上看見了一組溫暖的照片，照片中的主角是位正要頻盆的媽媽，她靠著牆壁上表情帶著些微的痛苦，而站在她面前抱著她、顧著她的，就是她的先生，一張張的照片拍出了媽媽正在經歷的生產痛，但爸爸也沒有在旁邊閒著，幫著太太一起移動，做幫助子宮頸打開的活動、協助沖溫水或按摩來減緩生產痛，同時也紀錄著這對夫妻一起迎接寶寶的期待。

（圖片／截自CJ PAPA網站，網站連結：http://cjpapa.com/gentle-birth-choices，經該網站授權使用。)

資料來源：

台灣溫柔生產推廣協會-何謂溫柔生產？

文/彭幸茹  圖/何宜庭  圖片提供/CJ PAPA網站

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