都說高齡產婦懷孕生子的風險高、胎兒出問題的機率大，但你可能沒想到，連媽媽本身肥胖都可能影響寶寶健康！根據衛生福利部國民健康署網站統計指出，台灣有近 2 成的適齡懷孕婦女（25-34 歲）有過重或肥胖情形，中高齡（35-39 歲）婦女近 3 成有過重或肥胖問題。

老一輩的人最常講「女生太瘦會生不出來啦！豐滿圓潤屁股又大的看起來才會生」，實際上女性油脂多、肚子凸、屁股大好不好生很難說，但當母體本身的體重過重時，懷孕罹患妊娠糖尿病、子癲前症的機率都會提升，也可能造成流產或懷上畸胎的結果。

建議正在備孕的女性先做好體重管理，除了多運動增進體能、肌力之外，也要注意均衡飲食、不要攝取過多熱量，盡量把會危害媽媽跟寶寶的危險因子風險降到最低。但萬一還沒來得及減重就懷孕了呢？那麼就多費點心思跟金錢，孕期間好好調理，以及做更深入的產檢吧！

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高層次超音波：檢查項目更全面

常聽到高層次超音波這個名詞，但同樣都是超音波，高層次到底跟一般健保補助的超音波有什麼不同？

仔細看看這兩種超音波的檢查項目內容就會知道區別，一般健保健保超音波檢查項目僅有：胎兒數量、有沒有心跳、頭圍、腹圍、1 條大腿骨長度、估計羊水量、胎兒的胎位、胎盤位置等基本範圍，但高層次超音波除了上述這些項目外，還多涵蓋超過 50 個的項目，這邊簡單舉些項目給大家參考：

• 頭：胎兒的側腦室、小腦的體積大小、枕骨大池狀況等
• 臉：胎兒的臉部，例如：眼睛（眼窩、眼距、水晶體）、鼻子、嘴唇等
• 身體：胎兒的心臟及內部肝臟的發育狀況，如：左右心房、心室、主動脈等；還有胃、膽囊、肝臟、腎臟等
• 背面與肢體：背部、上臂、前臂、大腿骨、小腿骨長度與狀況等
• 其他：子宮頸長度、子宮動脈血流、臍帶血流、臍帶血館數目

做了高層次超音波就保證胎兒健康沒問題？

跟健保超音波比起來，雖然高層次超音波篩檢發現胎兒「異常結構」的能力高達 8 成，但還是無法百分百確定寶寶一定健康，這是為什麼呢？

畢竟高層次超音波是隔著肚皮看寶寶，還是有些許限制跟誤差值的，如果異常結構小於 0.1 公分、母體的肚皮脂肪真的太厚，或者胎兒調皮，側著躺、趴著躺不肯露出全貌，除了需要花比較多時間，也可能因為無法看出異常影響到最終評估結果。

另外，高層次超音波是無法檢查出胎兒結構以外的功能，例如：視力聽力好壞、智商高低、性功能強不強等，也不是檢測是否為唐寶寶的工具。

我沒過重也可以要求做高層次超音波嗎？多少錢？

除了高風險族群之外，其實每一位產婦都可以自費做高層次超音波檢查，不管你是對健保給付的一般超音波結果感到不踏實，或是高齡產婦想要謹慎確保胎兒健康，甚至是單純想要多仔細看看胎兒，都可以告知你的婦產科醫師，通常會安排在 21-23 週時進行。

每間醫院的高層次超音波費用都不同，價格區間大約落在 3,000 元至 8,000 元左右，有意願的產婦，建議可以事先打聽打聽。不論是自費或補助，產檢只是多一分保障，但若要追本溯源，調理好母體才是讓母嬰平安健康最好的方式！

文／李毅評（威廉氏後人） 新光醫院婦產科主治醫師  圖／蘇鈺婷

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1. 到寺廟拜註生娘娘，進行換花儀式（想生男就拿走白花，生女拿紅花）
2. 喝符水，如果擲茭有獲得神明同意，就可以把香灰或符咒拿回家泡水喝
3. 燉早生貴子的中藥來吃
4. 調整家裡擺設，希望好風水帶來好孩子
5. 生吞蝌蚪，以形補形，象徵吞下男性精子
6. 將豬肚放進空茶壺，對著床母祭拜

雖然某些方法從老祖宗就開始傳授下來，但是不是有用真的也說不準，比較近代、科學的自然受孕方式，會從男女生理下手：

• 增加性行為頻率：男性不禁慾，盡量天天或者隔天按表操課，努力耕耘。
• 調整性行為姿勢：原則上各種姿勢都無關懷孕率，不過如果可以讓女生達到性高潮，會容易懷孕。
• 調整飲食及作息：戒菸、戒酒、戒咖啡等不良嗜好，或者均衡飲食調整體內酸鹼值。
• 計算排卵期：增加精子與卵子相遇並受孕的機率。

其中我個人最推薦排卵期計算，對正在備孕的夫妻來說，學會這招幫助非常大！

做得好不如做的巧！正確時間行房，懷孕機率大增

男性的精子品質是「間隔一天射精」比「天天射精」好，所以與其天天行房，不如適當地儲存能量，在對的時機把質量最好的精子送去見卵子。 那這時就要知道卵子的活動時間，與它前後受孕的機率有多高，這邊都幫你整理好了：

• 排卵前 2-5 天：4%
• 排卵前 2 天內：25%-28%
• 排卵後 24 小時內：8%-10%
• 排卵 24 小時後：0%

既然排卵日前 5 天到排卵後 24小 時是最容易受孕的時間點，那麼接下來就教你６種排卵期計算方式！

1. 排卵期計算器：很多手機 App 都有排卵期計算功能，但在同一套模式的演算下，有時並非這麼準確。
2. 日曆法：也叫做月經週期計算法，簡單來說就是把月經週期、行房日期都記下來，以便知道自己的週期，進而推算下個月的排卵日，通常下個月月經來臨當天往前推算 14 天就是排卵日。
3. 基礎體溫法：原理跟日曆法其實很像，透過天天量體溫來預估下個月的排卵期，但要注意的是「當基礎體溫升高時，不是代表排卵日，而是代表你已經排完卵了！」
4. 子宮頸黏液：排卵期陰道容易出現蛋清狀的分泌物，也可以用這招判斷適合行房時間。
5. 排卵試紙：利用排卵試紙檢驗尿液中的黃體化激素（LH），LH會在排卵前 34-36 小時突然提升，此時是最好的行房時機，務必要把握！
6. 就醫照超音波：醫師可以藉由超音波或抽血告訴你排卵日，如果可以在事先記錄自己的月經週期跟基礎體溫，會讓醫生更好判斷。

這些方式其實沒有互相衝突，所以我也會建議大家同時使用多種計算方式，以增加準確度，尤其是月經週期並沒有這麼規律的婦女更要多方嘗試，如果真的抓不準或即使在排卵期行房依舊沒有效果，那請不要猶豫，立即找醫師來解決你的難題吧！

文 / 李毅評（威廉氏後人） 新光醫院婦產科主治醫師

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一名 20 歲初頭的女大生在網路上分享，原本因為經期不順去看婦產科，經醫師建議自費做 AMH 卵巢卵子庫存量檢測，意外發現自己年紀輕輕已經有卵巢早衰的情況，AMH 數值低到等同於一個 40 歲婦女的卵巢，不僅可能影響到生育年限，也可能會提早停經，變成不孕症患者，除了早點結婚生小孩之外，就剩下凍卵這條路，讓喜歡小孩卻還沒有對象的女大生一秒噴淚，急著尋問網友有沒有相同症狀。

沒想到這則網路討論引起有超多有同樣問題的女性回覆，年齡大約都在 20 歲上下，有人口服荷爾蒙、有人看中醫調養身體，也有人分享家人的服藥經驗，這麼努力，就是為了讓自己未來能順利組成幸福美滿的家庭。

年輕沒本錢！談談 AMH 與卵子的關係

在普遍的觀念裡，好像「生不出來」是年紀大的女性才會發生的事，沒想到年紀輕也可能遇上卵巢衰竭的症狀。

AMH 是一種從成年女性卵巢濾泡中的「顆粒細胞」所分泌出來的物質，所以指數高低與濾泡數量呈現正向關係，簡單來說：

AMH 指數高，代表取卵數量多；AMH 指數低，代表取卵數量少。

為什麼驗 AMH？因為 AMH 不會受到月經週期的影響，不論什麼時候檢驗數值都差不多，因此這項檢測相對來講是卵巢剩餘功能評估中最有指標性的項目，但也因為準確度高，且卵巢功能無法回復，所以當女性檢測結果出現 AMH 指數極低時，也只能建議患者採取更積極的人工生殖療程。

不只是月經週期長期混亂或不孕患者需要檢測，尚未遇到適合對象但歲月不饒人，想要藉由凍卵給自己留條後路的女性，都很適合進行檢測，以便了解自身狀況後進行規劃。

AMH 指數高就代表好棒棒？

這項檢測的解讀跟考試排名可不一樣，不是越高就代表越好！在該年齡的平均值裡，前 5% 跟後 5% 都不是正常表現，指數被歸類在「正常」範圍，反而是中間值的那群。

實體化來講，100 個考生中，前 5 名跟倒數 5 名的人都不及格！為什麼會這樣，倒數 5 名代表取卵數少，可能是卵巢剩餘功能不佳，這還能理解，但前 5 名數值表現「超高」有可能是多囊性卵巢症候群造成的，所以當妳的數字特別「優秀」時，也不要輕忽潛在的危機。

大學時期正是對未來充滿嚮往的年紀，也希望能跟戀愛對象白頭到老，但這時卻被身體判了刑，意識到自己可能沒有辦法生小孩，對當事人來說絕對是很大的打擊，雖然無法拯救卵巢功能，但如果能及早發現及早規劃，或許還能在透過凍卵的方式尋回一線生機。

文 / 李毅評（威廉氏後人） 新光醫院婦產科主治醫師

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之前網路上也出現討論「漫威英雄誰無法生育」的話題，除了黑寡婦為了出任務不受其他因素影響，做了絕育手術之外，還有被伽馬射線感染，一激動就會變身的綠巨人浩克，再來就是被蜘蛛耽誤一生的彼得帕克了！因為基因變異，除了可能沒辦法跟人類的基因配對之外，也不確定配對成功會不會因此生出異種「超能力寶寶」，只能說網友為這些英雄也是操碎了心。

相較於被異種蜘蛛咬到的超特殊狀況，女性懷上異常胎兒的風險更高，遺憾的是，基因突變的胎兒，並不會進化成英雄寶寶，而是會有像唐氏症、血友病、海洋性貧血、狄喬治式症等病症，其中唐氏症是最容易碰上的疾病。

蛤！那要怎麼知道孩子正不正常？

所以產婦的孕期篩檢就很重要啦！其中「羊膜穿刺」在染色體三倍體疾患的診斷準確率近乎100%，在國際上被當作產前診斷唐氏症的黃金準則；另外也可以驗出其他染色體異常、基因體缺失、單一基因疾病的問題，一般來說，符合下列條件的孕婦，會考慮進行這項檢查：

• 年紀在34歲(含)以上
• 第一孕期唐氏症篩檢結果顯示為高風險群
• 已知有家族遺傳疾病
• 曾經生下先天異常的胎兒
• 超音波檢查發現胎兒異常

為了避免羊水量太少，不好抽取，也怕細胞數量不夠，很難分析染色體，最好是等到16～18週左右進行羊膜穿刺會比較好，此外也不建議超過週數太多才檢測，畢竟羊膜穿刺如果驗出寶寶有問題需要引產，那麼懷孕週數越大，對產婦的風險就越高。

決定做羊膜穿刺，需要注意什麼？

請各位產婦不用太緊張，檢測前保持平常心正常作息，也不需要空腹，只要注意別在前一天晚上塗抹乳液或妊娠油等產品在肚子上就好，如果檢測當天有家屬可以陪同前往更棒！

做完羊膜穿刺後會建議休息半小時以上，如果沒問題就可以回家，扎針處如果有像抽血一樣的皮肉痛都是正常現象，少數人可能會有陰道微出血、分泌物增加的情形，多休息就好不用驚慌，只有當身體出現大量出血、破水、腹痛、發燒等狀況才需要立即就醫。

超級英雄什麼的畢竟都只是漫畫跟電影，現實中只有寶寶平安健康的誕生，才是父母最大的心願啊！

文 / 李毅評（威廉氏後人） 新光醫院婦產科主治醫師

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