你的孩子是否有動作太過僵硬，或是肢體協調很差的問題？除了發展遲緩外，或許也要留意「腦性麻痺」的可能性。

全球共有約 1 千 7 百萬名腦性麻痺患者，其中，臺灣就佔了八萬多名，盛行率約為 3.4 ‰。患有這種疾病的人，在我們的生活裡並不少見，然而大家不知道的是，雖然都叫作腦性麻痺，但依據動作型態和嚴重程度而有不同的表現，有些甚至能透過訓練回歸日常生活，讓人難以「一眼看穿」。

今天我們就來聊聊，關於腦性麻痺的幾個重點特徵，以及新手爸媽辨識孩子是否患有這種疾病的方法吧！

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何為腦性麻痺，它的主要症狀又是什麼呢？

根據美國疾病管制與預防中心（CDC）的資料顯示，腦性麻痺（Cerebral Palsy），也就是醫療人員口中的「CP」，指的是那些因為腦部損傷，而使得動作和平衡能力受到影響，無法自主控制肌肉的一群人。

這樣說起來範圍很大，確實，腦性麻痺的症狀與嚴重程度因人而異。對一個患有重度腦性麻痺的人來說，他可能需要借助輔具的幫忙，才可以獨立行走，甚至可能一輩子都要臥床、接受他人的照護。而當患者的程度較輕時，雖然姿勢看起來不同於一般人，但至少可以「自己完成」走路這件事。

另外，儘管腦性麻痺的症狀，會因為每個人的生命歷程與個人的身體條件，而發生一些變化，但原則上不會越來越嚴重。腦性麻痺的典型症狀，根據受傷的大腦區域而有些不同，其中最主要的，就是肌肉僵硬、運動障礙，以及平衡不佳。

根據受影響的身體部位與運動型態，腦性麻痺有不同的分類

目前，依照肢體受影響的部位，腦性麻痺可分為：

1. 單肢麻痺：四肢中只有一肢受到影響，較少見；
2. 半邊麻痺：只有半邊身體的上下肢受影響；
3. 下肢麻痹：常見於痙攣型；
4. 雙邊麻痺：通常四肢都會出現問題，而下肢問題更為明顯；手部動作則是顯得較笨拙；
5. 四肢麻痺：亦即全身上下的肢體都受到影響。

根據受影響的運動型態，主要又有以下幾類：

1. 痙攣型腦性麻痺（spastic type）
2. 動作不良型（dyskinetic type）
3. 協調不良型（ataxic type）
4. 混合型（mixed type）
5. 其他

從他們的名稱，大家應該對各個類型腦性麻痺會有一些「畫面」。

痙攣型最為常見，主要是源自腦部不正常的訊號傳遞，造成肌肉僵硬緊縮、關節活動度受到很大的限制，也讓這類患者較難做出幅度較大的動作。

動作不良型，也稱作「徐動型」，是在四肢（手部、手臂、腿部、足部等）或臉部、口舌等的控制出現障礙。他們有些難以行走，有些則會出現或快或慢的「不自主運動」。這個類型最特別的地方，就是肌肉鬆緊度與動作狀態會隨時間改變。

協調不良型控制肌肉的穩定度較差，容易產生動作不協調的狀況，平衡動作也不太好，對於空間的方向感、立體感認知等，也容易產生障礙。精細動作方面，則會因為協調問題，不容易操作工具（例如：筆、剪刀等），也很難做到「對準」的動作。

如果患者不只出現上述其中一種類型的症狀，則屬於混合型的範疇，最常見的就是「痙攣－動作不良型」一起發生。其他還有像是肌肉張力過低的「低張型」、動作時肌肉會產生震動的「震顫型」，以及肌肉過於僵硬的「僵直型」等分類。

除了動作以外，在語言、心理上也會產生影響

不難想像，由於肢體動作受到很大程度的限制，這些孩子在發展上，肯定也會遭遇一些困難，無法像同齡孩童一般穩定坐立、站立、跳躍、丟球，或者玩玩具等。即使做得到，動作品質還是會受到影響。

除了動作之外，腦性麻痺有可能損及其他領域的發展嗎？答案是：會。

美國梅奧醫學中心（Mayo Clinic）的資料顯示，由於口腔肌肉控制不佳，加上可能合併產生的認知問題，都會使孩子出現語言方面的發展遲緩，例如：吮吸、咀嚼、進食和說話時會有困難，亦會有不斷流口水和吞咽的問題。

不僅發展的條件不佳，像是癲癇、聽力障礙、視力和眼睛運動問題、異常的觸覺或疼痛感、膀胱和腸道問題、便秘和尿失禁等其他生理狀況，也需要特別注意。同時，由於動作的侷限，這些孩子可能在生活自理、與同伴玩耍等方面都會遭遇挫折，也容易產生情緒障礙和行為問題等。

如果孩子還小，要怎麼知道他是否患有腦性麻痺？

讀到這裡，爸媽肯定會覺得，腦性麻痺是一個「很容易被看出來」的疾病。不得不說，確實如此。然而，如果孩子還很小，而且也沒有出現「看起來太嚴重」的肢體動作，要怎麼初步判斷孩子有腦性麻痺的跡象？以下提供幾個徵兆，供您參考：

出生後 0~6 個月的嬰兒：

• 抱起孩子時，他無法讓頭部即時離開床面（也就是維持向後仰的動作）；
• 當孩子抱在懷裡時，會感覺他全身上下都很僵硬，彷彿想掙脫你；
• 孩子的下肢僵直，甚至兩腳交叉出現「剪刀腳」，很難被掰開；
• 出現肢體僵硬或過度軟趴趴的狀態。

出生後 6~9 個月的嬰兒：

• 孩子無法向任一方向翻身；
• 較難做出「合掌」的動作；
• 把手伸到嘴巴附近有困難；
• 只有一隻手活動自如，另一隻手則緊緊握拳。

出生後 10 個月以上的嬰兒

• 爬行的姿勢怪異，只會使用一側的肢體，並拖行另一側的手腳；
• 孩子能用臀部、髖部和膝蓋做移動，但就是無法四肢著地爬行。

孩子的未來可以更好：淺談腦性麻痺的治療

截至目前為止，尚沒有任何一種治療方式可以治癒腦性麻痺。雖説理論上症狀並不會惡化，但如果因為動作限制而減少活動，反而會讓肌肉的狀況變得更糟（例如：肌肉縮短），進而使得降低動作的品質。因此，還是得透過以下專業人士的協助，改善孩子的動作狀況：

1. 物理治療：提供肌力、耐力和平衡等訓練，協助避免肌肉縮短的症狀，亦可提供輔具使用上的評估（例如：行走器）；
2. 職能治療：重新規劃孩子日常生活中使用動作的方法、步驟、工具等，並設計適合孩子能力的活動，提升信心與動機；
3. 語言治療：幫助孩子練習吞嚥與吸吮等口腔動作，並矯正孩子的發音與溝通問題。

在早期療育的疾病中，腦性麻痺可以說是相當常見的一種。這種疾病最大的敵人，就是要對抗不受控制的肌肉，過程中多少也會引發孩子的不適和疼痛。但換個角度想，如果不積極處理，就必須依靠手術和藥物來維持生理狀態，不僅孩子會感到痛苦，父母的挫折與心疼就更不在話下。

如果你發現，孩子在出生後沒多久，就有上述的症狀產生，請務必帶他到醫療單位進行評估，以利及早發現、及早治療，讓孩子可以更快地回歸日常生活。

文 / 李怡麥、圖 / 海倫

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

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早療其實是「早期療育」（early intervention）的簡稱，主要的目的就是希望在早期（約 0~2 歲時）發現孩子的發育遲緩問題，並為他們提供支援，針對不足的能力加以訓練，使得未來依然能獨立自主地掌控日常生活的活動，如吃飯、玩遊戲、在課堂上聽講等。

而根據聯合國世界衛生組織（World Health Organization）統計，發展遲緩兒的發生率約為 6~8%，這些孩子如果能及早被發現並接受療育，部分人還是可以跟上同齡孩童的步伐。如果障礙程度太嚴重，即便無法完全趕上，也能減輕障礙程度，讓孩子在動作、認知、社交等方面的能力，都能發揮得更好。

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什麼時候應該開始早療？

這個問題的答案是：如果可以，越早越好！通常早療在3歲前的執行效果最佳，假設以一年早療的功效來看，3 歲以前進行的早療成效，是 3 歲後的 10 倍之多。

研究也指出，早期療育的介入越早發生，效果就愈卓越。再怎麼晚，都盡可能不要超過 3 歲，因為嬰兒大腦中的神經迴路，在發育的前 3 年最為關鍵，也是學習、行為和健康的基礎。隨著時間的推移，已經被連結的習慣或模式，就會變得難被改變。但如果能在 0~6 歲的「黃金療育期」發現孩子的遲緩問題，也還有補救的空間。

另外，許多歐美國家多年研究顯示，孩子參與早期療育，儘早處理發展遲緩的問題，可望減輕未來在醫療、教育和照顧上的成本，甚至提升公民的素質；據統計，早期療育工作每投入 1 元，即可省下特殊教育 3 元的成本。

「大隻雞慢啼」？孩子不接受早療會自己好嗎？

「大隻雞慢啼」的概念其實不適用在這些孩子身上，美國賓州一位臨床心理師，就曾在美國疾病管制中心（CDC）一篇文章裡提到：如果是患有自閉症的孩子，等待他們「自己跟上」是完全行不通的。孩子還是需要具體的幫助，才能突破這些關卡。

而早期療育除了能幫助孩子學習、玩樂，同時也能避免孩子的挫敗感演變成其他行為問題。想想看，當孩子一直落後於同齡人的時候，那種挫敗感會不會讓孩子變得暴躁、情緒不穩呢？同時也容易引來更多的同儕問題。

常見的早療方式 

1. 職能／物理治療

職能治療師：主要處理感官、認知與動作等面向的能力，跟生活訓練有關。

物理治療師：主要處理力量、功能和移動訓練，平衡、協調和動作控制等方面的問題。

2. 語言治療

語言治療師：通常包含詞句仿說、構音矯正以及口腔訓練，另外也有針對口吃或其他特殊需求，給予適當的溝通輔具的訓練。

3. 心理治療

心理治療師：透過陪伴、晤談、引導等技術，以及各式心理學理論與方法，協助孩子和家庭成員改善心理困擾。

早療跟其他治療的差別是什麼？

早期療育的核心是「功能訓練」，是幫助孩子「達成」日常生活所需的訓練、「學習」某些能力。比如孩子可能感官比較不敏銳，所以透過訓練可以幫助他提升感官的能力。

但孩子有可能生理層面本身就需要輔助，這時候就需要接受其他的治療。舉例來說，如果是孕期時就導致的關節脫位，則必須先將肌肉骨骼擺在正確的位置；如果是視覺、聽覺系統等生理結構上的問題，可以透過手術、眼鏡、助聽器來矯正視力或聽力，才能更好地與早期療育服務做搭配，讓訓練課程更有效率！

除了早療之外，還推薦什麼協助遲緩兒的方式？

雖說在長期訓練下，孩子得以在體能、肢體動作、手部功能和人際關係上得到成長，但這些能力終歸要回到日常生活的情境裡做使用。因此，若能給孩子多元的刺激，就能跟療育課程相輔相成，類似補充教材的概念。

例如：我們可以帶孩子到公園，在監督下讓孩子接觸各類遊戲設施，或與其他孩子互動。另外，也可以在平日晚上或假日規劃行程，與孩子一起到戶外踏青，讓孩子多認識外面的世界，像是夜市、河堤，甚至是以親子為主題的展場，都是不錯的選擇。

文 / 李怡麥、 圖 / 海倫

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

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你的孩子是否看起來無精打采，或是在玩遊戲、吃飯、上課時「坐也坐不住、站也站不直」，走路也經常重心不穩，甚至沒辦法「好好拿東西」，在寫字、畫畫、玩玩具等活動裡感到挫折？

上述狀況，很容易被誤判成是專注力問題，然而這些卻也是發展遲緩孩童裡典型的「肌力不足」表現。怎樣才算肌力不足？作為父母，我們又能為他們做些什麼？今天，我們就透過這篇文章，簡單認識肌力的世界吧！

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首先來談談，何為「肌肉的力量」

所謂「肌力不足」，顧名思義，就是肌肉的力量不夠。

肌力，是肌肉「主動收縮」和「產生抵抗力」（例如：拉力、推力、支撐力等）的能力。造成肌力不足的原因可能有很多，像是神經系統損傷、肌肉量變少等，甚至當肌肉處於不理想或不正確的收縮位置時，也會影響力量的展現。

不過，許多發展遲緩的孩子，後來經觀察、診斷，都被發現其肌力不足，追根究底，是因為他們的肌肉張力過低。

影響肌力表現的重要條件——張力

到底什麼是肌肉張力呢？想像一下，當我們處在放鬆的狀態下，不特別用力的時候，是不是就無法挺直腰桿、長久站立，或維持一個固定的姿勢呢？一般來說，這樣的狀況不會發生。

在張力的幫助下，肌肉仍會呈現「微微收縮」的狀態，這讓我們就算什麼都不做，也不會看起來軟趴趴的。

然而有些孩子到了該學會爬行、坐著、站立和走路等的階段時，卻總是爬不出去、難以抬頭、無法承受同齡孩子可以負荷的重量，或是走路經常拖著腳、走著走著就摔倒了。這時，可能就要懷疑孩子是否有肌張力不足的問題。

肌力 vs. 張力，它們的差異究竟是什麼？

許多人讀到這裡，還是有點不明白：到底「肌力」跟「張力」，哪裡不一樣？為了讓爸媽能更一目瞭然，我們透過以下表格進行比較。

由上表可知，肌張力可以視為一種「被動」的力，它的作用就是讓肌肉「做好出力的準備」，也能將關節、姿勢維持在適當的狀態下。肌張力過低的孩子，身體會看起來軟趴趴的，也無法在適當的姿勢下出力；反之，肌張力如果過強，就可能用力過度。

無論肌張力過若或太強，都會影響肌力的表現，並讓孩子較難以學習如何控制肌肉，這也是為什麼我們要如此關注張力的問題。

要如何看出孩子的肌肉張力問題？

如果沒有腦性麻痺或腦損傷等其他疾病影響，通常肌力異常的孩子，或多或少伴隨肌肉張力低下的問題。這類孩子，在出生後 6 個月左右就會有以下明顯徵兆²：

1. 頸部肌肉控制不佳，（坐立或站立時）頭部容易下垂；
2. 孩子的身體軟綿綿、鬆垮垮地，抱著的時候很容易滑落，或不容易坐穩；
3. 在給孩子背小包包，或由上往下輕壓身體時，孩子常常因無法負荷而倒下；
4. 手腳懸空時經常「垂落在旁」，而不是稍稍彎曲，維持在空中；
5. 在吸吮或吞嚥食物的時候，可能有困難；
6. 當孩子哭嚎時，聲音經常孱弱無力；
7. 呼吸微弱；
8. 無法做到與年齡相符的里程碑動作。

肌力／張力不足，常見族群有哪些？

一般來說，早產（懷孕第 37 週前）的孩子，可能會因為發育不全，導致肌肉張力低下，繼而產生肌力不足的問題。不過，如果沒有其他疾病或症狀干擾，只是單純的發展遲緩，隨著寶寶的成長與職能、物理治療等後天訓練的介入，這種情況應會慢慢被改善。 

再來，中樞神經系統受損（例如：腦性麻痺、腦部或脊髓損傷、腦膜炎等）以及周邊神經系統受損（例如：肌失養症、重症肌無力、杜斯氏症等），也會影響孩子在肌肉張力上的表現，使他們在運動和協調能力上產生障礙。

其他有肌肉張力低下症狀的疾病還有很多，常見於以下遺傳疾病：

1. 唐氏症
2. 小胖威利症候群
3. 天使症候群
4. 馬凡氏症候群
5. 橡皮人症候群
6. 成骨發育不全
7. 朱伯特氏症
8. 史密斯－金莫爾症
9. 其它染色體異常狀況

強化肌力／張力的遊戲與訓練建議

面對肌力／張力不足的孩子，爸媽們可以怎麼做呢？如果經醫師診斷，屬於發展遲緩所帶來的肌力不足，還是有機會透過訓練與調整，進一步強化。

目前各大醫療院所兒童發展中心、早療機構或復健科診所，皆有物理與職能治療等服務。除此之外，我們也能透過平衡遊戲、拔河等居家遊戲，或適度分配擦拭桌椅、收拾玩具等家務，讓孩子從日常開始提升肌肉力量。

如果遲遲沒有處理孩子在肌力／張力上的問題，就可能影響孩子日後的各項表現，包含：走路重心不穩、吃飯經常掉東掉西、背書包時因為荷重讓走路更加困難、握筆姿勢不正確且寫的字不清晰、體育活動屢屢受挫等。因此，如能越早發現肌力問題並介入處理，便能奠定良好的生活基礎，讓孩子發展得更全面！

文 / 李怡麥、圖／海倫

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

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「我的孩子 1 歲了，為什麼還是坐也坐不穩？」「別人家的小朋友都開始學寫字了，怎麼我們家的還只會用整隻手抓著鉛筆，拿也拿不好？」各位爸媽們是否也曾有類似的困擾，甚至因為擔心孩子跟不上，又苦無他法，只好手把手地帶著孩子「硬學」？最後的結果，往往是辛苦了爸媽，也累壞孩子。

事實上，孩子的動作與認知等發展，都有它的優先順序，這些都能在發展里程碑裡略見一二。如果還沒學會基礎的站穩腳步，就想讓孩子跑跑跳跳地跟別人玩耍，揠苗助長，反而什麼也學不好，甚至壞了親子關係。因此，如果能先建立正確的嬰幼兒發展觀念，針對孩子較弱的技巧對症下藥，多數人都能在 6 歲以前順利達到發展的目標。

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首先，我們來認識「發展遲緩」——從簡單的病理特徵與數據說起

我們常聽到的「發展遲緩」（developmental retardation），泛指嬰幼兒或兒童在知覺、運動、認知、語言或社交等方面，出現異常緩慢成熟的狀況。通常這種狀況在發育期，甚至是胎兒出生前就已開始。

根據衛生福利部聯合國兒童權利公約統計，在 2019 年，臺灣接受發展遲緩兒童早期療育服務的個案通報數為 26,471 人。其中，男性佔 69.50％，女性則為 30.50%，性別比例懸殊。另外，以個案年齡分析發現，「2 歲～未滿 3 歲」的人數最多，其次為「4 歲～未滿 5 歲」，最少為「3 歲～未滿4歲」。

為什麼孩子的發展「比別人慢」？淺談發展遲緩的風險因子

造成孩子發展遲緩的源頭普遍不明，但仍有幾項風險因子可以借鏡。首先是遺傳因素，如唐氏症（Down Syndrome）和染色體易脆症（Fragile X syndrome）。另外，孕母或孩子生長的環境，包含孕母的健康狀況，也會影響孩子的發展狀況。

發展遲緩常見的風險因子

1. 孩子在子宮內曾間接性地接觸毒素，如汞、鉛或其他藥物，或孕母或孩童居住的環境，有上述有害物質。
2. 孕母在懷孕期間營養失衡，或得到會垂直感染的疾病，如麻疹、HIV。
3. 父母在懷孕期間有抽菸喝酒的習慣。
4. 分娩時的併發症。
5. 早產。
6. 幼兒所處家庭嚴重貧困。
7. 孩子有營養不良的狀況。
8. 父母長期忽視孩子的成長需求。
9. 其它遺傳因素與嬰兒早年所受損傷，如：先天代謝疾病、染色體異常、腦缺氧或缺血、中樞神經感染、腦外傷、生理或精神受虐等。
10. 社會文化與心理影響。

當孩子不只出現一個面向的遲緩，則稱為「整體發展遲緩」（global developmental delay, GDD）。整體發展遲緩的孩子，除了在缺乏動作的技巧，在認知、語言和社交等方面，也大幅落後其他同齡孩童。

整體發展遲緩常見的風險因子

1. 早產
2. 腦部畸形
3. 染色體疾病
4. 疾病感染
5. 代謝紊亂
6. 甲狀腺功能異常
7. 腦部積水
8. 雷特氏症（Rett Syndrome）

接著用「發展里程碑」，初步判斷孩子是否有發展問題

怎麼樣才能知道孩子在發展上「慢別人半拍」呢？孩子在特定年齡時，理論上都該發展出某些基本的學習能力。我們常聽到的俗諺「一視二聽三抬頭，四握五抓六翻身，七坐八爬九發牙，十捏周歲獨站穩」就是一種發展里程碑。其中的數字，指的就是孩子出生後的月數。

接著，無論是邁出人生的第一步、第一次微笑、揮手表示「再見」，這些基礎的日常動作，也都可以在發展里程碑裡看到。有人可能會問，難道孩子的能力就不能「遲到一下」，非得按表操課，才算合格嗎？

事實上，每個孩子有他自己發展的節奏，很難用一套標準，判斷孩子什麼時候才能學會某種特定的技能。在這裡，發展里程碑提供的只是一個普遍的想法，孩子隨著年齡的增長，或多或少都該出現這些可預期的變化。畢竟，日常生活中的許多活動，如走路上學、抄筆記、跟同學玩樂等，都建立在這些里程碑的基礎之上。

衛生福利部國民健康署的《兒童健康手冊》中，就有提供詳細的「兒童發展連續圖」，根據「粗動作、細動作、語言及認知、身邊處理及社會性」四大面向，揭示0~6歲孩童的發展里程碑。

看更多：10 篇兒童發展圖解！帶爸媽從 2 個月一路看孩子成長到 6 歲

發展遲緩常見的 5 大面向，究竟有哪些？

前面提到，通常我們會從以下幾個面向，全面觀察、探討孩子的發展狀態：

1. 粗大動作（gross motor）

定　　義：涉及手臂、腿部和軀幹等大肌肉的動作，掌控力量與穩定度

常見動作：走路、跑步、丟球、舉重物等都屬於這個範疇

具體影響：粗大動作同時也是精細運動的基礎，會影響我們對身體的覺知、對刺激的反應速度，以及平衡和力量的展現。

粗大動作不協調時，孩子可能會有以下特徵：

• 肢體不協調
• 容易覺得累
• 無法在教室好好坐著上課
• 吃飯時食物掉滿地
• 對校園環境的多變感到不適應，如斜坡和樓梯。

2. 精細動作（fine motor）

定　　義：通常和手部有關，包含伸手觸碰、抓握和操縱物體等技巧

常見動作：握筆、剪紙、描圖、串珠、組模型等

其他影響：由於精細動作所涉及的活動，許多都和「手眼協調」這種由視知覺和手部動作搭配的技巧有關，因此有時也需搭配視覺或視知覺能力的輔助，才能完成。

精細動作不協調的孩子，常會出現以下特徵：

• 握筆寫字或畫圖時有困難
• 較難掌握剪刀的使用
• 堆2～3個積木時，無法讓積木維持平衡
• 按按鈕常常要瞄準很久
• 打開水壺時感到無力，或無法扭轉瓶蓋

如果精細動作效率不佳，就會大幅影響孩子完成任務的品質（如：勞作）以及執行速度（如：寫作業）。

3. 認知（cognition）

定　　義：通常包含注意力、記憶力，以及高階的執行功能和計劃能力。

影　　響：這些認知方面的遲緩，多半會影響孩子的課堂學習，嚴重者恐致學習困難，也難以與他人溝通和玩耍。

認知不佳的孩子，常會出現以下特徵：

• 無法在課堂上專注聽講
• 難以辨認基礎的顏色，如紅、黃、藍、綠
• 對數量或數字的概念有障礙
• 無法辨別幾樣基礎形狀，如圓形、正方形、三角形等
• 無法記得老師的指令或課堂聽講內容

4. 語言（speech / language）

定　　義：在這方面，許多家長多半關注孩子在用字、構句上的正確性。事實上，所謂語言能力，除了把話說對，在對的時機點給予適當的回應（如：我有聽到了）、懂得提出要求（如：想要吃麥Ｏ勞），或是在口語表達上有正確的高低起伏，也都是語言能力的一環，也同樣會影響孩子在校園裡與老師和同學的互動情形。

語言或表達能力不佳的孩子，常會出現以下特徵：

• 無法學習正確發音。可能與認知有關，也可能是口腔肌肉問題
• 常常誤解老師或同學的語意
• 在與人互動時無法給予簡單回應，如：是、好、不要等
• 不懂得如何提出要求
• 說出來的句子結構不完整

5. 情緒（emotion）和社交（social skill）

定　　義：情緒和社交通常在嬰兒時期就已開始發展，這方面有遲緩的孩童，通常對社會情境的感知與互動都不如預期。

情緒或社交能力不佳的孩子，常出現以下狀況：

• 不懂如何對人微笑示好
• 常常不與他人一起玩遊戲
• 表達自我的時候有困難，也無法展現自尊和情感上的需要

如果沒有辦法發展出與同齡孩童相仿的情緒與人際社交能力，就會在團體互動時遇到困難，也會衍生出個別的心理問題。

孩子出現疑似發展遲緩的問題，該怎麼辦？就醫資訊一把抓

如果你發現，孩子平時走路的步伐怪怪的、在學校上課總是不專心、常常喊累或作業寫不完，而且嘗試過各種教育與調整方式，都無法起到作用，並且發現他們無法跟上發展里程碑，建議您帶著孩子到全臺 22 縣市的「兒童發展聯合評估中心」進行評估。如確定為發展遲緩，就能及早得到診斷與介入。

若住家離醫療院所較遠，也可考慮由政府委託民間辦理的早期療育機構，讓遲緩兒在特定時段接受療育，甚至提供照顧服務。部分社區療育據點除了提供上述服務，也有親職技巧分享、家長團體與親職活動、兒童發展宣導及預防等服務，資源可得性也很好。（更多服務內容，請參照衛生福利部網站）

文 / 李怡麥、圖／海倫

※ 文章引用自 0-6 歲兒童發展指南。

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