「我的寶寶的尿布中怎麼有血絲？」成大醫院小兒部醫師賴馥蘋表示，不少新手媽媽發現寶寶尿布有血絲，但又沒有尿布疹的問題，都會非常緊張，擔心寶寶是不是得了什麼病。但其實，這很有可能只是因為寶寶改喝配方奶，出現牛奶蛋白過敏的問題。

牛奶的蛋白質差異是蛋白過敏的主要元兇

「一般配方奶多以牛奶為基底，再調整或添加營養成分，以符合正常嬰幼兒健康成長的需求，」但賴馥蘋表示，牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異，當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時，容易誘發免疫反應，這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇。

「根據統計，牛奶蛋白是嬰幼兒食物中最常見的過敏原，小於1歲的嬰兒更有2-3%對牛奶蛋白過敏，」賴馥蘋表示。嬰兒牛奶蛋白過敏常以皮膚、呼吸道或腸胃道症狀為主；皮膚症狀主要為蕁麻疹與異位性皮膚炎；呼吸道可能有像氣喘般的喘鳴聲；而腸胃道常見症狀，則包括頻繁的溢吐奶、嬰兒腸絞痛、食慾不振、腹瀉、便秘、糞便中帶血絲黏液等，甚至會導致缺鐵性貧血與生長遲滯。

寶寶出現牛奶蛋白過敏 我該怎麼做？

賴馥蘋建議，對於牛奶蛋白過敏的小寶寶，以母乳哺育者仍可持續哺餵母乳，但須請母親自己的飲食要避開乳製品，因為即便是哺育母乳，母親飲食中若含有大量乳製品，這些過敏原還是有可能透過母乳傳遞給嬰兒，造成過敏。

但如果是喝一般嬰兒配方奶哺育的寶寶，就會建議更換成「高度水解配方奶」，並觀察2-4個禮拜，若是症狀有所緩解，更能確定診斷。所謂的「高度水解配方奶」，指的是將牛乳蛋白經過水解（hydrolysis）或超濾法（ultrafiltration）的處理，降低引起過敏免疫的反應。因為一般認為，蛋白質水解到分子量小於1000個道爾頓(Dalton)，就不太會成為過敏原。

「一般配方奶多以牛奶為基底，再調整或添加營養成分，以符合正常嬰幼兒健康成長的需求，」但賴馥蘋表示，牛奶與母乳中的蛋白質組成成分有所差異，當這些牛奶蛋白質通過發育尚不健全的腸胃道時，容易誘發免疫反應，這便是造成牛奶蛋白過敏的主要元兇。

母乳是嬰兒哺育首選

賴馥蘋強調，母乳含有最適合初生嬰兒成長所需的各種營養，是嬰幼兒哺育的首選。台灣兒科醫學會就建議，足月產正常新生兒於出生後應盡速哺育母乳，並持續純哺育母乳至4-6個月大。不過，當無法持續哺育母乳時，就需慎選適合寶寶的嬰兒配方奶。

「嬰兒牛奶蛋白過敏的預後相當良好，隨著年紀增長，腸胃道的發展更臻成熟，約有75%以上的寶寶在3歲以後，就不再對牛奶蛋白過敏了，」賴馥蘋指出。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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