「我以為有在餵母乳，月經沒有來就不會懷孕啊！」再次傳出喜訊的佩佩，請了半年孕嬰假在家專心照顧小孩，但是萬萬沒想到，卻在寶寶五個月大的時候發現自己竟然懷孕啦！

以為月經沒來，就可以避孕

相信選擇哺餵母乳的媽咪們都有聽說過「餵母乳可以避孕」的說法，於是因為懷孕、生產而停機許久的夫妻們，都會放心的在這段期間恢復親密時光。

此種方法又稱為「哺乳期無月經避孕法（LAM）」，透過寶寶吸吮媽媽的乳房，進而去刺激媽媽體內的泌乳激素上升，因為泌乳激素高的緣故，抑制了的濾泡刺激素（FSH）與黃體素 （LH），就會出現延遲排卵和月經來潮的現象，但在這邊要提醒大家，這種避孕方式並不是百分百的有效。

因為在沒有月經的情況下，媽咪們就會以為自己並沒有排卵，正處於一個不會懷孕的安全期的錯誤迷失裡，所以在進行夫妻間的親密行為時，對於避孕措施這件事就會拋在腦後。

根據世界衛生組織（WHO）曾公布的報告，哺乳期無月經避孕法的避孕效果，在採取完全的哺餵母乳的狀態下，在產後 6 個月內的效果可高達 98%，在 1 年內也有高達 94%的避孕作用。

但是重點來了，要達到 9 成以上的避孕效果，需要採取的是「全哺餵母乳」的狀態下，但是可以達到這樣哺餵標準的媽咪並不多，幾乎都屬於混合配方奶的哺餵方式居多，這樣的哺餵方式就會讓媽咪們的體內泌乳激素沒那麼足夠，就會恢復排卵功能。大大地增加懷孕的可能。

符合3大條件才考慮不用其他避孕方法

如果還是有夫妻們想要用「餵哺母乳」來避孕的話，在那之前必須看看自己有沒有符合下列情況，這樣才能確保媽媽的泌乳激素還在持續分泌，藉此判定還在抑制排卵的期間內：

• 寶寶未滿 6 個月
• 沒有月經來潮
• 是否採取全母乳或者幾乎全母乳哺餵

有符合上述條件的媽咪們，才符合使用「哺乳期無月經避孕法（LAM）」的條件，不過這個方法並非百分之百，仍是有 1 ~ 2%的懷孕機率。如果擔心會發生在哺乳期間懷孕的情形，那最好的避孕方式就是使用保險套啦！

參考來源：

國健署孕產婦關懷網站

藥師公會全聯會臨床藥學期刊–婦女產後及哺乳期間避孕之觀念

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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產後肚讓媽媽們害怕身材回不去

產後媽咪的最大困擾，就是明明寶寶都生出來了，肚子卻還是呈現凸肚的狀態，就好像還沒生一樣！其實這樣的「產後肚」， 除了是因為懷孕而增加的體重外，另外就是被寶寶撐大的子宮所形成的。

為了讓寶寶有足夠的成長空間，子宮會逐漸被撐大，當寶寶出生後子宮重量約有 1000 公克，通常需要 1 週的時間才會縮成 500 公克，2 週後縮成 300 公克，並且恢復到可進入骨盆腔內的大小，大概在產後第 4 到 6 週，會回到未懷孕時的大小，約 70 公克。

所以剛生完的媽咪們肚子都還是會鼓鼓的，此時就需進行「子宮環狀按摩」來讓子宮收縮，達成縮小的作用。可請先生或主要照顧者以手掌按壓產婦的肚臍下方處，以環形方式進行按摩，在按摩的過程中，會感覺子宮像球一樣慢慢的結成一團，這就表示子宮正在收縮。

最佳的按摩時機為子宮變得柔軟時，就可進行按摩，直到子宮變硬即可停止，以此反覆進行著。若是採取剖腹產者，因腹部有傷口的緣故，通常會在產後第三天開始進行，可以一手按住傷口，另一隻手來進行環狀按摩，又或是搭配束腹帶的使用再進行按摩。

以上這個過程又被稱為「子宮復舊」，是產後媽咪們在修復期最重要的身體復原之一。

除按摩，也可透過餵母乳、適當運動來復原

要消除產後肚，除了是讓子宮收縮回原本大小外，另外就是讓鬆弛肚皮再次變得緊實，所以在產後的恢復期，也可透過下列 2 種方式來幫助恢復：

1. 餵母乳

讓子宮迅速收縮的最佳方法 – 餵母乳，不管是親餵還是擠出來瓶餵，都會去刺激產後媽咪的腦下垂體分泌催產素，可幫助子宮進行收縮，減少產後出血，讓子宮復原的速度變快。再加上哺餵母乳，至少每天會消耗掉 400～1000 卡的熱量，所以也有助產後媽咪更快恢復身材。

2. 適量運動

當生產傷口不痛的時候，其實就可以開始進行簡單的伸展運動，且適當的運動有助消除產後帶來的漏尿、下半身無力等的問題，建議進行的運動如下：

• 腹式呼吸運動（產後第一天即可做）

全身平躺在床上，手腿伸直， 由鼻子慢慢吸氣使胸部過擴張，此時下腹肌往下收，背部緊壓床面，維持一會兒，然後由口慢慢吐氣、放鬆，重覆此動作約 5～10 次即可。

• 抬腿運動（產後第五天）

一樣仰臥於床上，雙手放平，兩腿伸直，一腿舉起約 45 度放回床面；左右腿輪流抬高各 5 次即可。

• 臀部收縮運動（產後第八天）

躺在平坦之處，先將右腳往腹部抬起並彎曲，腳跟碰到臀部再伸直放下，再換成左腳進行一樣的動作，每天兩腿輪流各做 5 次，每天做兩回即可。

• 凱格爾運動（產後第十天）

採平躺屈膝式，然後像是忍大小便般的收縮會陰、尿道及肛門張力，收縮 5 秒後，再慢慢放鬆所有肌肉，每次做 4 次，每天做 3 回即可。

文 / 彭幸茹  圖 / 蘇鈺婷

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許多研究都指出寶寶吃母奶的好處多多，媽媽們為了給寶寶們最好的，也是盡力拉長餵母奶的時間，希望寶寶能夠聰明健康。不過，近期一項發表在《Cell Host ＆ Microbe》上的研究指出，就算是餵母乳，餵養的方式不同，母乳中的菌類組成也會受影響。

過去人們一直認為母乳是無菌的，後來發現母乳中含有微量的細菌。雖然目前還不清楚乳汁的微生物究竟是如何形成的，但有兩種理論可以解釋它的起源：一種​​理論認為它起源於母體乳腺；而另一種理論認為它是由嬰兒口腔微生物群逆行接種引起的。

乳汁微生物有助於建立嬰兒腸道微生物群，這一過程的中斷或缺失，可能會改變嬰兒的微生物群，進而導致過敏、氣喘和肥胖等慢性病的機率增加。

瓶餵母乳嬰兒氣喘風險較高

一般來說，餵母乳主要可以分為2種方式，一種是親餵母乳，指母親用乳房直接哺育寶寶；另一種是瓶餵母乳，指母乳擠出來放在瓶子裡餵養孩子。研究人員發現，瓶餵與潛在的高致病菌有關聯。

論文的第一作者Shirin Moossavi指出，「瓶餵乳汁的潛在病原體，增加了嬰兒患呼吸道感染的風險，這可能解釋了為什麼與直接母乳餵養的嬰兒相比，間接母乳餵養的嬰兒患氣喘的風險更高。」

當然，要驗證這一情況是否屬實，還需要進一步研究。研究人員將繼續探索乳汁微生物的組成和功能。除了細菌，他們還會對乳汁樣本中的真菌進行分析，研究乳汁微生物如何影響嬰兒的腸道微生物群以及嬰兒的發育和健康。

參考資料：Human Breast Milk Microbiome Affected by Mode of Feeding

期刊小檔案：《Cell Host ＆ Microbe》是《Cell》出版集團旗下子刊，《Cell》為一份同行評審科學期刊，主要發表生命科學領域中的最新研究發現。《Cell》刊登過許多重大的生命科學研究進展，與《Nature》和《Science》並列，是全世界最權威的學術雜誌之一。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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根據多家媒體報導，有名國外媽媽在社交網站「Imgur」上分享了她在日本一家私立醫院生產，卻超驚訝醫院所提供的3天的產後餐點，因為每一餐都豪華得像是米其林餐廳所提供的一樣，當照片po出後，讓許多的網友感到訝異及羨慕。

 「坐月子」到底在幹嘛？

我們俗稱的「坐月子」，是已經流傳許久的傳統習俗，這是因為產婦會在生產過程中流失大量的體力與血液，所以必須透過「坐月子」來恢復元氣，另一方面也是為了要讓產婦有充足的母乳可以餵食寶寶，同時將身體養好，才能在日後繼續照料家庭。

這個坐月子的時間，在產科醫學上被稱為「產褥期」，指的是從胎盤被分娩出外，到產婦全身各器宮除乳腺外恢復或接近正常未懷孕的狀態所需的時間，通常這個恢復期需要6-8周的時間，在這段時間內產婦的身體會有以下的變化，並且是產褥期的照護重點：

1.子宮復舊
因為懷胎時子宮為了胎兒的成長，會逐漸的被撐大，在分娩之後子宮的重量接近1000公克，約1週後會變成500公克，2週後約剩300公克及會恢復至進入骨盆腔內，約產後4週可恢復未懷孕時的大小

所以剛生完的產婦們肚子還是有些鼓鼓的，於產後的1-4小時即可開始子宮環狀按摩，可請先生或主要照顧者以手掌按壓產婦的肚臍下方進行環狀按摩，若是感覺子宮像球一樣慢慢的結成一團，就表示子宮收縮良好。

2.惡露排出
惡露是子宮的蛻膜碎片，特別是胎盤附著處的蛻膜，還有紅血球、壞死組織等，會在產後慢慢脫落，經由陰道流出體外。起初惡露顏色為鮮紅色，然後會變成淡紅色的漿液惡露，約在第10天後呈現白稠狀的白色惡露。

此時要注意惡露有無出現異味，並且要觀察惡露量，若是量突然變多了，很有可能是因子宮收縮不良而引起的晚期出血或子宮有感染情形。如果有在餵母乳的產婦，惡露可能會延後結束 ; 是採取剖腹生產的產婦，醫師會在寶寶娩出後執行清除子宮裡的胎盤、餘血等動作，因此惡露量會比較少。

3.會陰傷口復原
採自然生產的產婦們，會陰傷口會出現紅腫痛的症狀，故建議產後24小時內可進行間歇式的冰敷，每4個小時冰敷一次，每次時間不超過10分鐘，以消除腫脹，但若傷口屬於中重度裂傷者，則可每天進行1-2次的溫水坐浴來緩解疼痛不適，並促進會陰部傷口修復。

4.排氣與排便
產婦在生產後因臥床休息、食物中缺乏纖維素及腸蠕動減弱，常會發生便秘情形，產後3、4天內沒有排便但有排氣，屬於正常現象，但此時建議產婦們要多吃蔬菜及早日下床活動。除非便秘一直未改善，就可以請醫師開立軟便劑使用

5.開始分泌母乳
通常產婦會在產後2-3天內會感受到乳房脹痛及微溫，並開始慢慢的分泌初乳，由於初期乳汁的分泌量不多，所以請產婦請不要感到焦慮怕孩子吃不足，但也因爲寶寶吃得不多所以容易餓，故會建議媽媽配合寶寶的需求來哺餵母乳 ; 在哺餵母乳的同時要保持乳房的清潔和乾淨，若出現紅腫熱痛等情形，須留意是否有乳房阻塞的問題，並盡量排空乳汁，避免發生乳腺炎。

台、日、韓的產婦都吃些什麼

• 台灣

產婦們透過飲食來達到活血化瘀、促進傷口癒合、補充蛋白質及恢復子宮機能、提升乳汁質與量的目的，所以攝取均衡的營養非常重要。一般成人女性每天需要1,500大卡左右的熱量，若是坐月子期間需要哺乳的產婦們，就必須多增加500大卡，並且在蛋白質的選擇更為重要，因為要補充哺乳時所需的熱量；如果沒餵母乳的產婦們，就維持6大類食物均衡飲食即可，避免攝取過多熱量，導致身材恢復較慢。

• 日本

日本產婦會在生產後有約3週左右的休養期，他們非常注重此時期的產婦營養，在尚未出院時會在醫院吃到專業營養師特別針對產婦的飲食而進行的配餐。而且日本產婦也沒有不能吃生冷食物的限制，幾乎每餐都會進食冰水果和冰牛奶。

• 韓國

韓國的月子傳統飲食為每餐都會讓產婦喝海帶湯和裙帶菜湯，因為海帶含有豐富的微量元素，是有助於身體健康的，並且韓國人認為海帶湯可以幫助子宮恢復收縮。

參考來源：

嘉義長庚婦產科教室 – 正常產褥

新北市政府衛生局 – 幸福媽咪健康月子餐 so easy手冊

文 / 彭幸茹  圖 / 許嘉真

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