在高雄執業的兒科醫師「黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師」就提到，最近所碰到的腸病毒案例中，孩子們不一定會發燒，喉嚨也沒有明顯的喉嚨潰瘍。但是有一個共同點：有典型的皮膚疹子，但是分布比典型的更多樣化，位置更廣；今年很可能會流行克沙奇A6型的腸病毒。

腸病毒小知識

• 腸病毒類型：腸病毒指的是一群病毒，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每一個種類還可分為多種型別，總共有數十種以上。
• 好發族群：幼兒、青少年，不過成人也可能會得到腸病毒。
• 重症危險群：5歲以下幼兒。
• 常見重症病毒類型：腸病毒71型。
• 重症徵兆：嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌躍型抽搐（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學，也在自己的粉絲專頁「Dr. E 小兒急診室日誌」上表示，「最近小兒急診室來診人次回溫，剛開始時是腸胃炎和腺病毒感染增加，這幾天開始出現零星腸病毒病例，流感幾乎看不到。」

但謝宗學也發現，有許多呼吸道感染發燒病人，流感、腺病毒快篩呈現陰性反應，病程、症狀較輕微，抽血報告顯示傾向病毒感染，判斷是一般感冒病毒，鼻病毒是可能的原因 （鼻病毒因為症狀輕微，不是急診常規檢驗項目）；而高雄15名學生群聚感染也證實是鼻病毒，所以可能性很高。

「腸胃炎病毒、腺病毒、腸病毒、鼻病毒，這些感染的共通點，都是屬於『無套膜病毒』，也就是75%酒精洗手液無法有效消毒的病毒！」謝宗學直言，現在新冠肺炎疫情趨緩，大家的防疫警覺性開始下降，不只戴口罩的人變少，勤洗手的人更少，頂多會用酒精消毒，但「任何的乾洗手都無法取代濕洗手」。

無套膜病毒

大部分的病毒都有「外套膜」，就是病毒從寄生的細胞中複製出來的時候，會同時複製這個細胞的細胞膜，好像穿上「外套」一樣，來騙過免疫系統；不過酒精可以溶解細胞膜，當然就也可以殺死有外套膜的病毒。

但沒有外套膜的病毒稱為「無套膜」病毒，就不容易被酒精殺死，像是引起腸胃炎的諾羅病毒、輪狀病毒；引起腸病毒的腸病毒、小兒麻痺病毒；腺病毒、鼻病毒、水痘病毒，都無法被酒精殺死，只能靠勤洗手、用稀釋漂白水消毒來避免感染。

所以謝宗學也推估，這些無套膜病毒的感染增加，或許是因為大家不再堅持「勤洗手」，即使台灣新冠肺炎疫情趨緩，但全球新冠肺炎還在持續延燒，而且如果爆發其他病毒疫情、特別是腸病毒，其實也是非常可怕的。

就像指揮中心指揮官陳時中說的，防疫新生活，是把戴口罩、勤洗手這些防疫的行為，要內化成基本的態度跟習慣，「不是刻意去做，才會形成強大的防疫網」，而台灣也才有開放邊境、維持健康社會的能力。

文／盧映慈 圖／何宜庭

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