夏日病媒蚊多，到戶外活動最怕被叮的又紅又腫，其中最難防範的「小黑蚊」，不少女性避之唯恐不及，往往被叮咬後讓人超級不適！但其實小黑蚊不是蚊子，分類上屬於吸血性昆蟲，想要避免被他咬得先了解它的習性。

嚴重患者遭叮咬症狀持續 28天！反應激烈需要就醫

萬芳醫院皮膚科醫師林昱廷分析：「雖然小黑蚊名稱中有個『蚊』字，但小黑蚊並不是蚊子，在分類上屬於吸血性昆蟲，成蟲體長僅約 1.4 mm。」

小黑蚊就是閩南話俗稱的「黑微仔」或「烏微仔」，正式名稱是「台灣鋏蠓」，已知的吸血蠓共有1,700 餘種，臺灣地區共記錄24種，2個種確定會吸食人血，且幾乎遍布臺灣全島。

醫師指出大部份的人們被叮咬後，患處隨即紅腫，有些甚至會有一點皮下出血或起水泡，奇癢難忍，在門診常會碰到反應比較激烈的患者需要就醫治療。林昱廷醫師說：「這些紅疹大多持續數日，嚴重時症狀可以持續 28天以上，有些會留下暫時性的色素沉澱。」

四大重點防止小黑蚊叮咬

由於小黑蚊比芝麻還小，民眾往往不易察覺，通常會發現都是已經有癢的感覺，但小黑蚊早已吸飽血，只有雌成蟲才會吸食人血。但如何避免被小黑蚊林昱廷醫師提出下列建議：

• 走路時不容易被咬

根據研究，台灣鋏蠓雌蟲不具有「主動的寄主搜尋行為」，這一點和蚊子正好相反，蚊子在感應到人呼出的二氧化碳、體溫和氣味時才會發動攻擊，而小黑蚊則不然，因此人們在行動中不易被小黑蚊咬，往往是停下休息時才會被叮咬。

• 夜晚比較不會被咬

小黑蚊的日間吸血活動大約從早上8點開始，逐漸增多，到下午3點達到最高峰，然後漸漸減少，到了黃昏則完全消失，也就是說「晚上完全不會被咬」。

•  2樓以上較不會有小黑蚊

台灣鋏蠓成蟲可飛行距離地面接近2公尺，所以離地面較近的小腿最常受害，但臉部或脖子被咬的情形也不算少見；2樓以上一般很少見到小黑蚊。

• 戶外自我防護做足

在戶外穿著長袖衣服、長褲，才比較可能達到百分百的防護，其他裸露部位可塗抹忌避劑（或防蚊液）。雖然針對小黑蚊的防蚊劑研究不多，不過現有研究證據仍顯示含DEET或PICARIDIN成份的防蚊液或驅蟲液有效。

越被小黑蚊咬越不癢？「適應叮咬」讓助於小黑蚊吸血

有研究探討台灣人被小黑蚊叮過之後的反應，在372例的個案中，48%的人有立即過敏反應、11.1％有延遲過敏反應；依個人體質不同，維持1週到1個月不等的時間才恢復。

延遲過敏反應在很多蚊蟲或藥物過敏都可以發生，不過有觀察發現，長期身處在小黑蚊環境的人會「適應叮咬」，皮膚的反應會變小，甚至對小黑蚊攻擊逐漸沒感覺，但這樣反而有助於小黑蚊吸血進食。

文、王芊淩／圖、何宜庭

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夏季天氣溫度上升後，蚊蟲跟著變多，尤其到戶外幼童一沒注意就被蚊子叮，但細皮嫩肉上怎麼腫的好大一包，尤其是眼皮的地方，眼睛都睜不開了。家長急著擦止癢消炎藥但不見改善，原來可是孩子對蚊子引起過敏反應，出現所謂的「血管性水腫」（angioedema）。

蚊蟲唾液誘發幼童體內過敏激素

血管性水腫並非少見的疾病，且在大人、小孩身上都會出現，只是在幼童身上出現機率較高，北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師蔡明翰解釋：「小孩子皮膚比較嫩、加上免疫系統還沒完全發展好，對某些品種的蚊子例如小黑蚊，它叮了了之後又不會消，甚至引起兩隻眼睛都跟著水腫，這就是一種嚴重過敏的反應。」

蚊蟲中的唾液，可能誘發幼童身體出現大量的過敏激素，在短時間出現明顯的紅腫、搔癢，進而造成嚴重蕁麻疹、血管性水腫。主要出現症狀是深皮層腫脹，主要常發生在人的四肢、或是眼皮、嘴唇，但是也有可能發生在身體內部，少數患者水腫會影響到氣管，出現呼吸困難或急促的狀況。

過敏體質的人更易引發「血管性水腫」

蔡明翰醫師表示：「但其實大人也會發生血管性水腫，只是情況比較沒小孩那麼嚴重，因為免疫系統較為成熟。但如果是本身就有過敏體質的人就比較會引發，一般民眾也是有可能，所以仍要注意。」但如果發生在幼童身上，最好趕快到小兒過敏免疫科給醫師看看會比好。

如果真的已經發作了，在臨床上治療可以口服抗組織胺藥物、或是擦類固醇的藥膏，配合適當的冰敷下，情況就很快的改善。蔡明翰強調：「如果沒有治療不會消，過敏太嚴重的人可能會造成呼吸困難。」

多種過敏原均能引起「血管性水腫」

預防蚊蟲引起的血管性水腫，蔡明翰醫師說最好的預防方式，只要到野外就要擦防蚊液，可以穿著淺色的長袖衣褲，但如果出現的症狀還是很嚴重，最好趕快吃藥治療。

但事實上並非只有蚊蟲會引起血管性水腫，其他過敏原，例如：新食物、藥物、衣物，身周接觸的物質，舉凡吃的、擦的、吸入的，都是有可能得引起的過敏原。和鎂社子皮膚科診所陳律安院長也提醒：「血管性水腫無法預測，也不是經由感染造成的，但有部分的人是因為遺傳性血管性水腫造成。」

【蔡明翰醫師小檔案】

• 現職：北市立聯合醫院仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師
• 專長：各種自體免疫疾病、免疫不全症候群、各種過敏症

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