剛出生的寶寶非常脆弱，也較欠缺免疫力，是最需要按時接種疫苗的族群之一。但除了九大常規的公費疫苗以外，父母也考慮是否要讓孩子接種自費疫苗。疫苗接種的時間點，基本上是從寶寶一出生就開始，到小學前差不多得接種完畢。但哪些屬於公費疫苗，哪些又是自費？各自要施打幾劑？間隔又要隔多久？爸爸媽媽們的問題將在本篇一次解析。

為什麼從一出生開始就要施打疫苗？剛出生的小寶寶因為免疫系統還沒發育完全，容易受到傳染病入侵引起疾病，施打疫苗就為了讓身體的免疫系統，先認識外來的病毒或是細菌，當之後再遇到相同的病菌，身體就可以很快的啟動免疫系統，抵抗外來物，守護寶寶的健康。

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公費疫苗和自費疫苗有何差別？

目前寶寶需要施打的公費疫苗一共有 11 種（包含 B 型肝炎免疫球蛋白、流感疫苗），公費疫苗提供寶寶最基本需要的防護；自費疫苗則有 5 種（包含流感疫苗、不包含其他特殊疫苗，如黃熱病、小兒麻痺等）。公費疫苗除了掛號費跟檢查費之外，藥品費是 0 元，自費的藥品費則是 200 至 5,000 元不等。無論是公費或自費，只要到有和政府合作的診所或是醫院、各地方衛生局就可以施打。

不過爸媽最多的疑問大概就是，「寶寶是否需要施打自費疫苗？」家長大概可以按照兩個原則進行思考，如果答案都是「是」，就可以考慮是否施打自費疫苗：

1. 寶寶是否處於容易受感染的年齡區間？像 5 歲以下是肺炎鏈球菌、輪狀病毒感染（引發腸胃炎）的高危險群。
2. 寶寶是否處於容易受感染的環境？家中有正在就學的兄姐，病毒很容易跟在哥哥姐姐身上回來，但因為就學階段的兒童免疫力已經較足夠了，就算身上潛藏細菌或病毒也不見得會生病，但寶寶免疫力不足、感染風險會比較高。

若有特殊需求（如出國），公費疫苗的項目也可以先自費施打，若不只一劑，之後接著公費的施打時程接種即可，也可以依照要去的國家自費施打其他特殊的疫苗。如果是按照一般常規的時間，會有詳列在衛生福利部國民健康署公布的兒童健康手冊中，父母可以裡頭記載的疫苗施打時程來提醒自己。

公費疫苗有哪些？

出生至 12 個月

1. B 型肝炎疫苗

• 作用：母嬰間的垂直感染，是臺灣地區Ｂ型肝炎盛行的重要原因，40 至 50% 的帶原者是經由此途徑傳染，因此疫苗可防止肝細胞受到病毒感染，導致細胞變質、壞死。
• 施打時程：出生滿 24 小時、滿 1 個月、滿 6 個月。

另外，有一種叫 B 型肝炎免疫球蛋白，若媽媽為 B 型肝炎帶原者，寶寶要在出生滿 24 小時內施打，降低垂直感染機率；孕婦也需吃藥降低病毒量。（點我看更多：兒童肝炎／台灣更常見 B 型肝炎！寶寶可能一出生就是帶原者？醫點名：高病毒量孕婦需吃藥預防）

2. 五合一疫苗

• 作用：可同時防範白喉、破傷風、非細胞性百日咳、ｂ型嗜血桿菌、不活化小兒麻痺等傳染病。
• 施打時程：出生滿 2 個月、滿 4 個月、滿 6 個月、1 歲半。
• 副作用：接種後 1 至 3 天可能發生注射部位紅腫、酸痛，偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀，通常 2 至 3 天後會恢復。不停啼哭或發高燒之症狀則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見。
• 注意事項：如果接種部位紅腫持續擴大、接種後持續高燒超過 48 小時或發生嚴重過敏反應及嚴重不適症狀，應儘速請醫師處理。

3. 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗

• 作用：肺炎鏈球菌可能會引發嚴重的肺炎，還有敗血症等併發症。
• 施打時程：出生滿 2 個月、滿 4 個月、滿 12-15 個月（只有第 3 劑需自費）。

4. 卡介苗

• 作用：防止一些結核性腦膜炎等嚴重的併發症，像是肺結核等等。
• 施打時程：出生滿 5 個月。
• 特別的副作用：接種後 1 至 2 週內，注射部位會呈現一個小紅結節，之後逐漸變大，微有痛癢但不發燒。4 至 6 週後會變成膿瘍或潰爛，不必擦藥或包紮，只要保持清潔及乾燥，如果有膿流出可用無菌紗布或棉花拭淨，應避免擠壓。平均 2 至 3 個月會自動癒合結痂，留下一個淡紅色小疤痕，經過一段時間後會變膚色。

12 個月至 27 個月

5. 水痘疫苗

• 作用：年齡越大的孩童，感染水痘就會越來越嚴重，有打疫苗可以減輕感染時的嚴重程度。
• 施打時程：出生滿 12 個月。
• 注意事項：建議 4 至 6 歲再自費接種第 2 劑，保護力可提升達 98 %。

6. 麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗

• 作用：麻疹、腮腺炎、德國麻疹是飛沫傳染疾病，會出現發燒、頭痛、起疹子等症狀，嚴重的話可能會有肺炎、腦炎等併發症，
• 施打時程：出生滿 12 個月。
• 特別的副作用：偶有引起發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用。

7. A型肝炎疫苗（2017 年後出生）

• 作用：麻疹、腮腺炎、德國麻疹是飛沫傳染疾病，會出現發燒、頭痛、起疹子等症狀，嚴重的話可能會有肺炎、腦炎等併發症，
• 施打時程：出生滿 12 個月、1 歲半（2 劑需相隔 6 個月）

8. 日本腦炎疫苗

• 作用：日本腦炎是病毒的急性傳染病，病毒會應由蚊子叮咬傳染給人類。
• 施打時程：出生滿 15 個月接種第 1 劑，間隔 12 個月接種第 2 劑。

5 歲至入學前

9. 白喉、破傷風、非細胞性百日咳、不活化小兒麻痺混合疫苗

• 作用：同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及ｂ型嗜血桿菌等 5 種傳染病。
• 施打時程：出生滿 5 歲至入國小前打 1 劑。

自費疫苗有哪些？

1. 口服輪狀病毒

• 作用：輪狀病毒會引起嘔吐、水瀉、發燒、腹痛、食慾不振、甚或脫水，接種疫苗可減少感染機率。
• 施打時程：有分 2 劑型或 3 劑型。出生滿 6 週至 24 週第 1 劑，隔 4 週施打下 1 劑。
• 特別的副作用：腹瀉。

2. 水痘疫苗第 2 劑

• 作用：可以減輕感染時的嚴重程度。
• 施打時程：第二劑需自費，可在出生滿 4 歲至 6 歲施打。

3. 13 價肺炎鏈球菌疫苗

• 作用：肺炎鏈球菌可能會引發嚴重的肺炎，還有敗血症等併發症
• 施打時程：滿 12-15 個月可自費施打第 3 劑。

4. A型肝炎疫苗（2017 年前出生）

• 作用：麻疹、腮腺炎、德國麻疹是飛沫傳染疾病，會出現發燒、頭痛、起疹子等症狀，嚴重的話可能會有肺炎、腦炎等併發症。
• 施打時程：出生滿 12 個月、1 歲半（2 劑需相隔 6 個月）

５. 腸病毒 71 型疫苗（2023 年新增）

• 作用：預防感染會造成重症的腸病毒 71 型；減輕感染後的症狀。
• 施打時程：國光／安特羅生技共需施打兩劑，需間隔 28 天。高端則以 2 歲為分界點，2 個月以上至 2 歲嬰幼兒打 3 劑、2 歲至 6 歲兒童共施打 2 劑。前 2 劑需間隔 2 個月，第 3 劑需與第 1 劑間隔 12 個月。（點我看更多：該讓孩子打腸病毒疫苗嗎？8 大 QA 秒懂腸病毒疫苗、接種對象、自費價格、副作用及保護力）

流感疫苗

流感疫苗跟其他疫苗比較不同，流感疫苗從寶寶滿 6 個月開始施打，之後約每年 10 月左右都可以例行公費接種。家長要注意的是，流感不同於一般的傳染病，病毒變化快速，每年流行的病毒株都不一樣，才需要每年施打疫苗來補充保護力。

流感症狀主要包括發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛及咳嗽等，有部分感染者會伴隨有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀，也可能併發嚴重併發症，甚至導致死亡；最常見併發症為肺炎，也可能併發肺炎、腦炎、心肌炎及其他嚴重的繼發性感染或神經系統疾病等。（點我看更多：12 月流感來勢洶洶！醫師與香蕉哥哥呼籲：大、小朋友都要記得打流感疫苗）

打疫苗是保護自己也是保護他人，有些家長可能會覺得自己的孩子沒有打疫苗，一樣健健康康的長大、沒有生病，但這是「群體免疫」所帶來的保護力，也就是許多人都有打疫苗，因此每人得病的機率都越來越低，另外，建議家長帶寶寶去打疫苗的時候，除了要攜帶兒童健康手冊、健保卡，也要在接種疫苗之後，觀察寶寶是否有過度的不適，若有應立即告知醫師。

常規疫苗接種率下降，家長記得帶孩子打公費疫苗

近年所有人都不便往來醫院診所，且間隔一段時間就又需要打疫苗，一來一往下，難免降低對打針的意願。經統計，2022 年台灣各項兒童常規疫苗的接種率相較 2021 年略低，其中以滿 5 歲至入國小前應接種的四合一疫苗及 MMR 第 2 劑，以及 1 歲以後接種的 A 型肝炎疫苗第 2 劑最為明顯，均約降低 1 %。

台北市政府衛生局也指出，108 至 111 年入學世代常規疫苗全數完成率介於 95 %至 96 %之間，截至 5 月 8 日，112 年入學世代兒童常規疫苗全數完成率 81.3 %，尚有 3,779 位學童未完成 3 劑疫苗接種，包括「麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗第二劑」、「日本腦炎疫苗（活性減毒）第二劑」及「白喉、破傷風、非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗一劑」，可持續延長學童保護力及時效，進而提升學童群體免疫力。而幼兒出生後至國小入學前共需完成 9 種常規疫苗 19 劑次接種。

為避免家長忘記家中孩童接種時間，以台北市為例，為了避免家長忘記家中孩童接種時間，北市衛生局提醒孩童設籍北市的家長，至台北市「嬰幼兒預防接種與保健資訊簡訊系統」註冊並登記寶貝的資料，系統將於疫苗接種日 7 天前以簡訊提醒照顧者幼兒疫苗接種訊息。另外，家長可採預約方式，攜帶健保卡及兒童健康手冊，屆時再依時帶孩童前往接種，才能減少接種疫苗等待時間。

疫苗注射該注意些什麼？

文／陳韋彤　圖／蘇鈺婷

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