全台灣約每 6 位孕婦就有 1 位貧血，而孕期間貧血，相對容易影響自身與胎兒的健康。婦產科醫師指出，除了遺傳帶來的地中海貧血，婦女更常見的是，因月經失血量多、飲食失調、偏食等原因而出現缺鐵性貧血。女性如何判斷自己失血多寡？

若時常疲勞、心悸、手腳冰冷或臉色蒼白，要注意是否為貧血症狀。依據衛生福利部國民健康署 107 至 111 年「國民營養健康狀況變遷調查」結果發現，台灣 20 至 49 歲育齡婦女的貧血盛行率約兩成，為 19.7%，而醫學定義上，血紅素 <12g/dl 即視為貧血。

另外，根據 110 年 7 月 1 日至 112 年 6 月 30 日孕婦產檢資料統計，共 26 萬人在第 24-28 週時接受產檢貧血檢驗，初步發現異常率約 17.4%（以第二孕期血紅素 <10.5g/dl 判斷為異常）。也就代表著，在孕婦群體中約每 6 位孕媽咪，就有 1 位有貧血現象。

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孕婦貧血與 5 大原因有關

高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富指出，孕婦最常見的貧血為缺鐵性貧血，通常在懷孕前就已經發生。而女性容易發生缺鐵性貧血，原因於可能經血量較多，而造成長期失血量多於造血量，就會有貧血的情形。若飲食上沒有補充足夠鐵質，就會使孕婦在孕前就發生貧血。

不過孕中貧血也不無可能，詹德富解釋，胎兒在生長階段也需要造血，此時就需使用到媽媽體內的鐵質，而孕婦自己也需要用到鐵，此時鐵的需求量將倍增。當體內鐵不足，媽媽在孕期間就會出現缺鐵性貧血。

另外，造成貧血的原因還有遺傳、疾病和營養素攝取不足。詹德富提到，遺傳會造成地中海型貧血，在台灣發生比例約 4 至 5%，孕婦通常為輕症。疾病則是與慢性病相關，也容易有貧血狀況，但在孕婦群體中相對少見。他也提醒，若長期飲食失調，如像吃素或偏食，也需當心營養不均衡。

2 方法從月經觀察貧血跡象

詹德富提醒，孕期貧血將增加產前、生產及產後妊娠併發症與胎兒健康危害的風險。國外文獻指出，產前診斷為貧血的孕婦，死亡率為未患產前貧血孕婦的 18.10 倍、子宮切除率為 7.7 倍、生產時輸血為 3.2 倍、產前及產後發生血栓風險分別增加為 3.0 倍及 2.6 倍、產後出血為 2.1 倍。其所生新生兒入住加護病房的風險，也為未有產前貧血者的 1.2 倍、發生產前胎兒窘迫為 1.2 倍。

因此女性本身注意自己經血的出血狀況，也有助於提早發現是否貧血。經血量如何觀察？詹德富說明，一個月的出血量正常與過量的標準在 80 克，每月失血量在此範圍以內，身體可自然調節。若有懷疑自己失血量過多，他建議可透過秤量衛生棉或觀察自己有無血塊的方式來判斷。

除了肉眼觀察，善加利用貧血檢查更加重要，國健署署長吳昭軍提醒，懷孕媽媽們需要更注意避免血紅素低於標準值，而出現所謂的孕媽咪貧血現象。孕婦目前可在妊娠第 24-28 週進行貧血檢驗服務，希望所有孕媽咪都能善加利用，才能早期發現及早治療。

最後國健署強調，請孕婦一定要多多善用 14 次公費產檢，包含 2 次貧血檢驗、3 次一般超音波、妊娠第 24-28 週妊娠糖尿病篩檢、第 35-37 週產前乙型鏈球菌篩檢及 2 次產前一對一衛教指導。孕媽咪定期接受產檢，保障自己與寶寶雙重的健康。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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跟據健保署統計資料，臨床上大約四分之一女性患有子宮肌瘤，是非常普遍、常見的婦科疾病之一，雖然大部分的子宮肌瘤屬於良性腫瘤，但仍是有轉變為惡性的個案，因此任何情況都不能忽視，只是如果已經有肌瘤該怎麼改善，醫學對此主張也有不同看法，但有婦產科醫師分享，其實情緒對於婦科腫瘤的生成有關，最好應該保持一顆好心情。

個性較鬱悶生成腫瘤機會較大

人的情緒不只影響人的表現，更和健康更是息息相關，中山醫學大學附設醫婦產科主治醫師 、海扶刀中心主任沈煌彬表示：「在中醫學說裡面，早已提到情緒對於婦科腫瘤的生成有關，個性比較鬱悶的人，生成腫瘤的機會也比較大。」

患者不再愛發脾氣！肌瘤縮小3公分

沈煌彬醫師執業多年，在臨床上也看到不少案例，他舉例：「一名婦人肌瘤在我門診追蹤兩年了，從5公分，一直追蹤到10公分，一直沒有接受手術的原因，是因為家裡的兒子正值叛逆期，處於高中升學階段，兒子情緒更難控管。」

婦人跟醫師約好，今年七月要來開刀，因為要等兒子上大學才有空。但在前兩周回診，婦人的臉上一直掛著笑容，原來因為兒子考上了不錯的大學，婦人也不常在家裡發脾氣。結果醫師用超音波一看，發現肌瘤縮成3公分！婦人開心暫時不用手術了。

醫師提醒子宮肌瘤患者：永保一顆好心情

不只這名婦人的案例，沈煌彬醫師再分享：「另一名婦人肌瘤十幾公分，兩年前做過海扶刀了，肌瘤已經縮到5公分，但是偶爾還是會有月經量多的狀況。經過溝通，也是考慮今年七月用達文西手術，把那顆5公分肌瘤切除。」

但婦人的小孩專長很特殊，預計今年六月要到美國參加比賽，但因為疫情比賽取消。這半年來，月經量變得很少，肌瘤也縮小，手術也不用了。

肌瘤患者常問醫師生活中要注意什麼？沈煌彬醫師強調：「我想就是永保一顆好心情。」

【沈煌彬醫師小檔案】

• 現職：中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任、台灣婦產科醫學會醫療醫療糾紛委員會委員
• 專長：海扶刀手術、子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症、卵巢腫瘤手術

文、王芊淩／圖、何宜庭

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