新生兒什麼時候應該第一次眼科檢查？照著視力里程碑就沒錯

Heho編輯部 — Thu, 07 Mar 2019 23:55:52 +0000

當剛出生抱回家的孩子好像看不太清楚，許多爸媽一定都會很緊張，不曉得這樣是不是視力不好，也不知道到底要不要去看醫生，事實上寶寶在出生時就應該先做一次眼睛的初步檢查，並按照視力的發展里程碑，好好的刺激視力。

在剛出生的時候，眼科醫師會先評估寶寶眼睛的外觀，看看是不是有眼球位置不正、眼球凹陷等先天性的症狀；但是包含視力、辨色力等眼睛的感覺，還有眼球的運動，需要等到3個月之後才能慢慢開出發展，所以眼科醫師都會建議在3歲時做第一次全面的眼睛檢查，除非孩子沒有辦法追上視力發展的里程碑，才需要看醫生。

事實上，視力的發展並不是一生下來就完整，是靠外界的刺激，才會慢慢發展到正常視力的標準，所以在孩子成長的過程中，要不斷給孩子視覺上的刺激，同時也要觀察孩子有沒有符合發展里程碑，如果有落後、或是非正常視力的症狀出現，就要趕快就醫。

剛出生~3個月：只能看得到黑白兩色，還有眼前10公分距離的事物，輕輕觸摸眼睛會有眨眼的反射反應，而瞳孔開始有光亮時縮小、黑暗時變大的反應。

3個月：視線開始會對焦，能看到眼前30公分左右的物體，因為眼球運動已經發展，所以眼球可以追著移動的物體跑，會盯著人的臉、隨之移動。

4個月：辨識顏色的椎體細胞成熟，可以分辨紅、藍、黃等三原色的不同，眼球運動更多，除了上下左右的垂直移動、水平移動之外，也可以開始做環狀的運動，但對於晃動的物體還是沒辦法對焦。

5個月：會判斷距離，伸手碰觸眼睛看到的東西，當物體忽遠忽近的時候也可以順利對焦判讀。

6~8個月：視力大約可以到達0.2左右，開始可以分辨立體的物體，距離感也越來越好，會用眼睛探索周圍的世界，並對周遭事物產生反應。

8個月~2歲：視力可以達到0.4左右，開始會練習爬行、走路，應該可以準確避開各種障礙物，如果容易被擋住、絆倒，就要小心，因為藍光也有可能損害視力的發展，所以建議2歲前絕對不能看3C產品。

2~3歲：視力可以從0.6~1左右，除了看東西之外，也要多練習不同的刺激，比如玩積木、玩黏土、跟別人互動，增加神經的發展度。

在上述的發展里程碑中，如果孩子的發展稍微比較慢一點，比如眼球轉動的幅度沒有這麼大，可以試著調慢速度、縮小範圍，如果還是有反應，表示可能只是慢了一些，再觀察一個月看看。但如果是完全沒有反應、沒有動作，或是常常跌倒，就要帶去看醫生檢測視力。

因為視覺的發展不是只有視覺接收的感覺而已，還有上述提到的視力（遠近）、視野（左右寬度）、辨色力、立體感、眼球運動、追隨運動等，這些都需要視覺本身的刺激，跟大腦神經的刺激才有辦法發展完全。

當寶寶還不會坐的時候

寶寶開始會坐、會爬的時候

當孩子已經會站、會走

不過還是有些例外，因為自體免疫疾病合併的眼睛發炎，多半在3歲前就會發病，並影響視力，所以林口長庚眼科部主任醫師吳為吉說，「小孩子絕對不能當成大人來醫治，大部份的大人眼睛發炎會出現紅、腫，但小孩子幾乎沒有症狀，又不會描述狀況，等到走路常撞到東西才來就醫，都已經快要失明了。」

所以吳為吉建議，出生時先做一次眼球檢查，0～3歲的時候，如果有自體免疫疾病的家族史，每3個月追蹤一次，其餘的人這3年內，可以請眼科醫師評估一次有沒有視力上的問題，3歲以後再做詳細的光學檢查，像是眼位有沒有正、遠視、近視、散光等檢查，比較安全。

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