當小孩子「戒尿布」後，在正常情況下，夜眠時若有尿意，應可自然覺醒如廁，但若過度沉睡，則可能發生「夜間遺尿」。花蓮慈濟醫院中醫部兒科主任楊成湛指出，嬰幼兒的神經與泌尿系統處於發育階段，對小便的控制能力差，偶而會有尿床狀況，但如果超過5歲仍有尿床，就需要醫師評估治療。

楊成湛表示，遺尿症可分為原發性與繼發性兩大類。原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未成熟，8成的尿床是屬於原發性尿床；續發性遺尿則多因膀胱病變、泌尿道感染、腎臟或輸尿管病變等。通常排除一切泌尿系統病變後，在學齡期多屬單純性尿床，可能會造成兒童心理上的壓力，產生自卑感，也造成父母很大的挫折感。

遺尿分3種 可搭配雷射針灸治療

「中醫認為尿液的生成排泄與肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關，」楊成湛指出，臨床上針對造成遺尿的原因，必須對症下藥才有療效。臨床上中醫治遺尿通常分下列3種證型：

• (一)「腎氣虛寒」型是先天不足，故發育較為遲緩，體力差，臉色蒼白，手腳冰冷，小便量多而清澈，夜晚尿床的次數多量也多；中醫治療以溫腎固澀，用八味地黃丸治療。
• (二)「脾肺氣虛」型是後天失調，體力欠佳，臉色蒼白、因脾氣虛故胃口不好而大便拉稀，說話有氣無力，稍一活動即汗流夾背，夜間尿床的次數亦多，中醫治療以健脾益氣，用補中益氣湯治療。
• (三)「心經濕熱」型則是個性急躁而容易生氣，晚上常磨牙，易受驚嚇，唇色偏紅，尿床的次數及尿量都較少且顏色較黃；中醫治療以宜瀉心火清熱，用導赤散來治療。

除了中藥治療外，針灸氣海、關元等穴位也可改善小兒尿床，怕痛的孩子還可選擇雷射針灸，楊成湛指出，雷射針灸是將低能量的雷射刺激穴道，無痛、安全，同樣也可達治療效果，國外已有使用雷射針灸治療小兒尿床相關研究，可有效減少每週尿床的次數，研究結果已刊登在泌尿外科國際學術期刊。

白天訓練兒童控制膀胱 超過5歲仍尿床需積極就醫

尿床的兒童除了可接受中醫治療，也可同時建立行為準則來輔助，如限定晚餐與睡前的水量攝取，並規定就寢前需如廁，徹底將膀胱尿液排空，或者夜眠期間使用鬧鈴，在固定時間點起床如廁等方法均可運用。或是白天憋尿訓練，白天有尿意時，請小朋友先稍忍一下，延長兩次排尿間隔，可助撐大膀胱容積，也可讓他們知道脹尿的感覺。避免白天過度遊玩，以免疲勞貪睡，夜間難醒解尿。

楊成湛提醒家長，除了儘量少穿尿布，以免養成孩子依賴的心理外，若發現小孩會尿床，首先切勿責罵或處罰，以免日後留下心理陰影，應設法了解原因，並訂定適當的行為規範，讓孩子記錄沒有尿床的日子，當累計到預期的目標時就給予獎勵；萬一尿床了，家長在換洗床單時，應讓孩子一起參與，以訓練其責任感。若是5歲以上仍有尿床現象，則應留意有無其他疾病，且積極尋求治療。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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