台灣新生兒人口逐漸下降，回顧 2022 年出生的寶寶，竟不到 14 萬，恐創台灣最低出生數。其實少子化不是只發生在台灣，日本 2022 年出生人口可能跌破 80 萬大關；而韓國則長年坐穩倒數第一名。看回台灣自己的問題，是哪邊出錯了？

2022 年 8 月開始增加托育補助、生育補助津貼，卻還是無法挽回出生人口連年降的命運嗎？根據內政部統計 2021 年台灣新生兒數僅 15 萬 3,820 人，而 2022 年出生人口雖然還沒出爐，但截至 2022 年 11 月為止新生兒只有 12.6 萬名，國家發展委員會人口推估查詢系統預估 2022 年的出生人口約 13.9 萬。

OECD 國家（經濟合作與發展組織）都正在經歷生育率下降的危機，不只是在台灣，而是國際趨勢。但台灣少子化背後的危機，其實是步入高齡化國家的速度過快，婦女新知基金會秘書長覃玉蓉解釋，台灣只花 24 年就進入高齡化社會，歐美國家雖出生率也下降，但速度緩慢，至少 6、70 年才成為高齡化國家。

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職場對家長不友善！女性多認為生育得不到職場支持

為了挽救生育率，近年台灣政府增加育兒津貼金額來支持家長，甚至做出一連串取消排富條款讓人人都能領、或是加碼補助等措施，但卻依然成效不佳。覃玉蓉指出，台灣與他國的差異，其實就在他國政策能讓女性生育後仍不影響職涯，即不會因為生小孩而失去工作、無法升遷、減少薪資等，這點被視為提高女性生育意願的關鍵，聯合國、歐盟政策中都有詳列相關內容。

但覃玉蓉提到，台灣女性都很清楚，今天步入職場後，一旦面對生育的問題，對其職涯將會產生巨大影響。回顧兒童福利聯盟《2019 台灣女性生育意願和育兒現況調查報告》，調查結果有 2 點相關結論，包括：

1. 部分女性有生育意願，但他們對於政策對女性的支持，卻抱持負面看法，比如 3 成（34.4%）女性認為得不到工作職場的支持；4 成（42.3%）則表示政策上的支持不足夠。
2. 7 成（75.4%）職業婦女經常感到工作和育兒不平衡，可見台灣的職場普遍對育兒家長不夠友善。

台灣與瑞典現況對比，瑞典「1 點」值得台灣學

覃玉蓉認為，職場文化與制度的改變以及公共托育政策要到位最重要。改變職場雖不容易，但可以先檢視台灣育嬰假及家庭照顧假問題，並以他國（瑞典）為借鑑。

台灣現況

• 受僱者於其家庭成員預防接種、發生嚴重之疾病或其他重大事故須親自照顧時，得請家庭照顧假，一年最多可請 7 日。
• 家庭照顧假薪資之計算，依各該事假規定辦理，事假期間不給工資。
• 每一子女滿 3 歲前，得申請育嬰留職停薪，期間至該子女滿 3 歲為止，但需提前 10 天申請、一次最短可請 1 個月。

瑞典親職假

• 親職假長達 480 日，其中有給親職假中，有 390 天可領取薪資的 80%，剩下 90 天則可領取定額親職補助金，孩子 2 歲前沒請完可延至以後。
• 孩子 15 歲以前，家長都得請親職照顧假。
• 親職假允許父母以小時為單位請假，能解決若孩子臨時生病、需要看醫生等緊急照護需求，與台灣相比較彈性。

歐盟正提倡工作家庭要平衡，他們預設每個勞工背後都有著照顧需求，因此不僅給予有新職場照顧假，也較為彈性，供員工能及時面對家人、小孩的緊急照顧需求，但台灣的有薪照顧假僅限制在孩子 3 歲前，兩者差異在此。覃玉蓉希望，台灣「有薪照顧假」的條件能放寬，比照瑞典會更好。

台日韓出生率連年降，日韓問題是什麼？

日本與韓國的低出生率常與台灣放在一起討論。2021 年，日本出生人數為 81.1 萬，已經創歷史新低，日本政府厚生勞動省統計，2022 年又更下降，很可能首次跌破 80 萬人，而韓國更是穩坐全球墊底，台灣、日本、韓國的低出生人口常被放在一起討論。

即便台灣與日韓處境相同，但在低出生育率的問題上，日韓通常不會是台灣的參照國家。覃玉蓉補充，日韓 2 國正面臨高工時低薪的問題，但高工時會造成會使養育子女的負擔更大，也代表照顧者將更無後援，難以得到幫助。又因社會常視女性為孩子主要照顧者，因此女子便更難進入勞動市場。

覃玉蓉總結，國家經濟發展進步的同時，少子化就是必然出現的狀況，因為生育決定權是掌握在女子手上，若懷孕生育需要承擔影響工作的風險，想必願意的女性是少之又少。因此政府應該要思考如何用政策回應這個社會變化，他國政策不需完全參考，而是需學習政策背後友善家長的精神，只要讓出生率下降速度減緩，其實就符合國際現況了。

文／陳韋彤　圖／雷思瑜

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事實上 2021 年，台灣已經正式進入「生不如死」的人口負成長階段，不但第一季的出生人數小於死亡人數，連往年生育率最熱門的元月，出生人數也跌破 1 萬人，只有 9601 人出生，死亡人數則達到 1 萬 6332 人。

但到底為什麼生育率會這麼快速的滑落呢？接下來就讓 Heho 親子盤點那些讓人「不想生」、「不敢生」的理由！

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台灣生育率全世界倒數第一！

美國 CIA 的統計數據指出，在生育年齡中（15～45 歲），平均每位育齡婦女只會擁有 1.07個孩子，而第一名的尼日共和國則是 6.91 個孩子，足足差了 6 倍；而生育率會影響到扶養比，也影響到國家的經濟發展。

其實少子化的確反映出台灣經濟發展的問題，台灣政府也將少子化當成國安危機，像是低薪、高房價、小孩托育問題及小孩教育問題，也是爸媽們最關注的。

上班族不想生的理由有哪些？

根據 yes123 求職網的「上班族結婚與生養育計畫調查」顯示，事實上爸媽們並不是真的「不想生小孩」，勞工平均想生 1.9 個小孩，比 CIA 估算的數字高，至少可以在 227 個國家／地區中排在 130 名。

「有計畫」生小孩或「目前」有小孩的勞工們想生幾個小孩？

• 6% 想生「2個」
• 6% 想生「1個」
• 8% 想生「3 個（含）以上」

不生的理由排行

• 怕賺的錢不夠養小孩：3%
• 覺得買不起房子，沒法給小孩一個家：2%
• 工作忙，怕沒有時間照顧小孩：6%
• 社會太亂，擔心小孩被傷害或學壞：27%
• 覺得令人安心的保母或托育機構難尋：3%

如果要生小孩，需要什麼協助？

統計上班族們認為生小孩要準備的「生、養、育」等花費，從出生到 20 歲，平均「至少」要存到 618 萬元；其中甚至有 21.6% 認為，要存到一千萬元（含）以上；平均預估，家庭總月收入最少要達 10 萬元，才有能力生養「一個」小孩。

最希望企業提供的生養育福利

• 生育獎勵金：4%
• 配合小孩作息，彈性工時：2%
• 每月固定的育兒津貼：1%
• 員工專屬的托育機構：9%
• 全薪產檢假或陪產檢假增加：31%

在生養小孩之後，最希望達到的職涯生活

• 期待準時下班：1%
• 期待加薪：8%
• 期待工作地點離家近：9%
• 期待工作穩定就好：2%

讓自己增加一點想生的理由！

從這些不想生的理由可以看到，最大宗的原因還是擔心「錢不夠」，接下來是「時間不夠」，而想要有省錢、省時間的方式，其實也可以多尋求外界資源的協助，比如參加一些共學團體、或是跟其他家長組成互助團，可以幫助節省經費，又能按照自己的教養理念帶小孩，也能跟其他父母配合時間、比較彈性，小朋友也能交到年紀相仿的朋友。

像是奈及利亞有一句著名的俗諺：「養一個孩子，要用全村的力量。（It takes a whole village to raise a child.）」爸媽可以跟相同理念的爸媽一起養小孩，這樣成就感跟時間精力都可以省下來！

參考資料

【 2021 年 04 月 調查主題 】 上班族結婚與生養育計畫調查

文／盧映慈 圖／蘇鈺婷

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快要生了，但原本幇產檢且預計要接生的醫師卻突然退休了，這件事真真實實的在台灣上演著，根據《自由時報》的報導，整個台東縣只剩台東馬偕醫院、台東基督教醫院共四位婦產科醫師能提供接生服務，讓該縣的產婦非常憂心，甚至有夫妻打定主意不再繼續生了。

醫療偏鄉 孕產婦真實的危機

不只是在台東出現婦產科醫生不足，去年8月份就曾報導屏東恆春四鄉鎮就只剩一名開業婦產科醫師，經衛福部統計，2017年全國約有20名孕產婦因出血過多致死，其中就有3例發生在屏東，原因都是因為路程太遠、來不及就醫，所以那時偏鄉產婦就醫權益受到關注。

根據統計，全台婦產科診所從1995年有669家，減少至2015年的363家，消失了一半以上，有兩大原因，就是少子化及醫師人力缺乏，所以有不少偏鄉地區，非常缺乏婦產科醫師。

線上醫師的辛酸史

小兒科醫生陳家如曾投書表示他的一位好朋友是婦產科醫師，但在還是小醫師時就決定未來他並不會幫產婦接生，而且只會走婦科，就算要照產檢的超音波也會轉介給大醫院。這是因為在他看著前輩們很努力地將患者從死亡中救回生命，但卻還是被家屬告上了法院，這樣的結果讓所有醫師都怕了。

婦產科醫師是一個很高風險被告科別，懷孕生產本身就是件高風險的事，從古至今一直都是女性要面臨的重要生命關卡，在經過無數婦產科醫師的努力，台灣的孕婦死亡率已經達到先進國家的水準，但是現在婦產科醫師的處境卻是相當困難，年輕的醫師不願意投入婦產科，全國婦產科醫師平均年齡都約五十歲，體力已無法負荷產科24小時隨call隨到的接生壓力。

醫師仍然不斷在為孕產婦努力 需要大家的支持

為了解決問題，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照提出了孕產婦管理制度，希望統整基層與各大醫院婦產科醫師資源，以「開放醫院」的方式接生，舉例來說就是某醫師願意到偏鄉接生，但他並沒有在當地開業，可以借當地醫院診間、開刀房等，協助接生，但這樣的制度需要政策來幫助，希望政府能夠重視此問題，並且快快改善，讓偏鄉的婦女們不會因為沒有婦產科醫師而不敢生小孩。

以上台灣的婦產科現況，也讓護理子編想到了在日劇產科醫鴻鳥第二季中，四宮醫師的爸爸因罹患癌症正在自己服務的醫院住院時，身為偏鄉中唯一的婦產科醫師，聽到他所照顧的產婦要緊急剖腹產時，身體再痛也想要下床衝進手術房為產婦接生，在旁照顧爸爸的四宮醫師看到爸爸的堅持，就代替了他去執刀，最後平安的為產婦接生出一位健康的寶寶，這也就是所有婦產科醫師們心裡最大的使命，幫助產婦平安產下辛苦懷胎10月的孩子。

文/護理子編 圖/許嘉真

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