媽媽對襁褓中的孩子是否發育正常，總會有很多的擔憂和煩惱。她們有的是在乳幼兒健檢時，突然被告知孩子有發展遲緩問題，一時晴天霹靂；有的可能正好相反，因為擔心孩子有問題，找醫生諮詢，卻只得到「無法排除個體差異，暫且持續觀察即可」的曖昧答覆，反而使一顆心懸在半空中。

許多媽媽懷疑「我家孩子好像不太對」時，會先自己上網找答案，「疑心生暗鬼」的結果，卻生出更多憂慮；還有的選擇對自己信心喊話，一廂情願認定「我家的孩子一定不會有問題」。面對心愛的孩子，感覺卻像是背負在肩頭的千斤重擔。

發展障礙越來越受到關注

智力或運動發展遲緩的幼兒，可能在申請托兒所或幼兒園時遭到婉拒；而在小學入學時，可能被要求接受就學諮商，或是面臨不知該就讀普通班、資源班還是特教班的處境。事實上，日本中、小學的普通班上，仍然有 7 ％左右是發展問題學生(根據 2011 年文科省調查)。以一個班級四十名學生換算，大約是每班有二至三人，不過真正人數還可能被低估了。

近來，經常可見以「發展障礙」為主題的電影、電視劇或媒體專題報導，相關常識的普及，讓愈來愈多人對發展障礙的具體症狀有所認識。關心發展障礙議題原本是好事一樁，卻意外增添不少家長的育兒煩惱，當孩子表現不如預期，父母就和發展障礙多做聯想。

有些發展障礙在幼兒期不容易察覺，隨著孩子年紀漸長，日益暴露對社會生活能力的發展偏頗，這才被診斷出是發展障礙。例如，自閉症譜系障礙(又稱泛自閉症障礙，autism spectrum disorders，簡稱 ASD )的孩子有溝通困難的問題，表現出強烈偏好，但是他們往往在視覺信息處理等特定領域上，展現出非凡的才能。又比方說「注意力不足過動症」(Attention Deficit Hyperactivity Disorder，簡稱 ADHD )的孩子，總是躁動不安、丟三落四、缺乏忍耐力，但是許多歷史上的傳奇人物，像是愛迪生、達文西等，也都是直覺力敏銳的 ADHD 患者。罹患「學習障礙」(Learning disabilities，簡稱 LD )的孩子，儘管智力正常，還不乏學習認真的拚命三郎，可是對於聽、說、讀、寫、算的某項特定科目就是極端的無能。然而，正如同第一章提到的那位哈佛大學醫學系教授，只要能得到周圍的協助，加上自己的努力，大多數情況下他們幾乎都能夠克服學習上的障礙。

懷疑孩子是否有發展障礙的父母，建議你勇於面對，從孩子的幼兒期開始，簡單記錄令你感覺異常的表現。例如，一離開大人的懷抱便哭鬧不停、怎麼哄騙也不肯睡、不會爬行、不會用手指去指物、叫他也沒反應，又或者很晚才會開口說話，說來說去都是一樣的字彙，沒有學習新字的能力；或者，才剛剛學走路就一刻也定不下來、無法和其他小朋友玩、一不高興就哭得呼天搶地有如世界末日、猜拳輸了就立刻跺腳大鬧。

姑且不論已經在幼兒健診時，就被確診是發展障礙的孩子，那些處在尚未確診的灰色地帶的孩子，往往一天到晚挨大人的罵，小小年紀就被罵到完全喪失自信心。

把握「九分讚美，一分斥責」比例

身為這些孩子的父母，該如何陪伴他們才好呢？親子一同在嘗試錯誤中學習，也未免太辛苦，若是不能理解孩子的特質，一不小心就可能淪於虐童。對待發展障礙的孩子必須有體貼的作法，以及有耐心的教養方式，將這些辦法運用在普通孩子的教育，也一樣大有助益。以下僅略述我的建議。

當狀況涉及到可能引發意外事故、重大傷害，或是在公共場所等地方打擾到其他人時，一定要糾正孩子的行為。重點是這時候務必當場制止，並且用簡短的話語明確指正孩子。

如果事隔五分鐘後，才斥責孩子「你剛才那是什麼態度！」，他一定滿頭霧水。更別說跟他們翻舊帳，把昨天或是上個星期的事拿出來檢討，孩子只會感到莫名奇妙。如果是自閉症的孩子，說不定對你的勃然大怒完全沒反應，讓你碰一鼻子灰。當場糾正時，不必對孩子長篇說教或絮絮叨念，只要湊到他們耳邊，輕聲提示「不可以在月台上追逐」、「在這裡請保持安靜」即可。

父母如果成天訓斥孩子，久而久之會被當成耳邊風，所以父母要做的不是「斥責」，而是「教導」，這是教養孩子最基本的認知。為了在萬不得已之下斥責孩子那麼一次，我們必須先稱讚孩子九次。耐著性子時常讚美小孩，他們會樂意聽大人說話。要培養孩子同理他人感受的能力，洗耳恭聽的態度十分重要。

你或許擔心：老是說孩子好話，難道不會慣壞孩子，讓他們得意忘形嗎？放心，只要把握「九分讚美，一分斥責」的比例，就不會錯。「你說得輕鬆，我們家那個搗蛋鬼，如果能夠從他身上找出九個值得讚美的優點，我也不必這麼辛苦了。」爸媽不應該這麼說，找出自己孩子的可愛之處，不就是為人父母的工作嗎？再怎麼折騰人的磨人精，也必定有他獨特的長處。

比方說，孩子雖然不會畫畫，在配色上卻有獨到的眼光；雖然老是記不住生字，但寫字筆畫工整……諸如此類，再小的事情都值得稱揚。就連眼珠子黑白分明、睡臉可愛、對人殷勤打招呼、拿筷子的方法很標準、把晾乾的衣服疊得整齊漂亮，都可以是讚美的事情。大人自己不也最愛聽人說好話，哪怕是內向木訥、不善溝通的孩子，大人只要經常讚賞他，久而久之，他也會「說好話」，並與人建立良好關係。

爸媽懂得稱讚孩子，孩子會愈來愈有自信，同時孩子的個性也會被導向健康良善的發展方向。

※ 內容授權自《兒科權威傳授的最高教養法》，作者為高橋孝雄，時報文化出版。

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各位是否以為，女人只要生下孩子，乳房開始分泌乳汁，自然就會充滿母性。這也難怪，因為乳房向來是母親的象徵，一般人會做如是想並不奇怪。然而，實際上無論媽媽乳汁豐沛，還是乳源枯竭，絲毫都不影響母性。

女人從懷孕到生產的過程，內分泌劇烈起伏震盪，不只是體內環境改變，外觀也經歷種種巨大變化，這些都可能造成情緒失衡，引發許多媽媽罹患產後憂鬱症。即便還不到確診為憂鬱症的程度，也可能變得食不知味、夜不成眠、對原本喜愛的事物完全失去興趣，然後足不出戶，懶得和家人以外的人見面。

她們忍受丈夫工作晚歸，娘家又遠在天邊，整天關在鳥籠般的小屋裡，和一個字都不會講的寶寶大眼瞪小眼等，孤寂無助的日子一天過一天，不知道自己還能撐多久……雖然日本社會現在也開始接受「育兒爸爸」，不過媽媽仍然是在家帶孩子的主力，她們在無人可以分擔育兒重任的情況下，有時難免感到喘不過氣。寶寶哭鬧不止、把食物灑滿地、滴尿漏便等，任何一點小事都可能成為壓垮駱駝的最後一根稻草，刺激媽媽失控抓狂忍不住作勢要打人。當妳被逼到宛如成了「母夜叉」的狀態，感到自己面目可憎時，該怎麼辦才好呢？

別未一時失態 而譴責自己

眼看孩子不自覺做出危及生命的舉動，妳慌忙輕拍他的小屁股制止，或是在人前顧不得形象地大聲喝斥孩子「不可以」，兇惡的嘴臉引起眾人側目等類似這樣的經驗，相信每一位媽媽多少都曾經歷過。筆者認為，雖然程度有別，但是這類舉動本質上與兒童暴力或虐待完全不能相提並論，所以媽媽們也不用為了自己的一時失態而嚴厲自責，懊惱不已。

姑且把肩膀上的重擔暫時放下，回想父母是怎樣拉拔自己長大，或許可以從中發現一點啟示。萬一還是感到自己十分孤立無援，請毫不猶豫地向周邊的人尋求協助，例如，與孩子的小兒科醫師討論，也是筆者推薦的好辦法。不必等到孩子生病上醫院，利用兒童健診、預防接種等機會，都可以向醫生表達自己的無助，像是「我對自己帶孩子很沒把握」、「我有育兒的問題想要請教醫師」。我們小兒科醫師既是統管兒童疾病的醫生，也算是家庭醫師。想要孩子平安健康的長大，得先有身心健康的父母，所以從旁協助全家人的育兒工作，也是身為小兒科醫師的使命。

育兒路上需要一位值得信賴的小兒科醫師

遺憾的是，媽媽有可能沒遇上投緣的小兒科醫師，或是醫生沒能設身處地理解家長的話，就像我以前那樣，忙看診都來不及，根本沒有多餘的心力傾聽媽媽們的心聲，也不懂得體諒媽媽們求助無門的痛苦。

所以，當你感覺小兒科醫師和妳不投緣，無法向他請教育兒問題時，請儘管另找高明。因為陪伴孩子成長是一條長遠的路，非常需要一位值得信賴的、可以說得上話的小兒科醫師。

而對於小兒科醫師來說，遇到主動求助的父母，是一件必須慎重以對的大事，因為我們也經常從病患的家長身上獲得寶貴的經驗。小兒科醫師若要累積臨床經驗、拓展自己的專業視野，絕對少不了病患父母的啟發。

說到這裡，容我稍微岔題。我們醫院裡的小兒科醫師，男女比例正好一半一半，男醫師會常向女醫師請教些應對方法。比方說，如何與孩子的父母說話、怎樣哄小朋友、如何更能親近幼兒等，這些都是女醫師的強項。事實上，女性也比男性更懂得為人設身處地、體貼對方的感受、傾聽他人心聲。所以筆者主張「醫療需要母性」，不只是小兒科如此，所有的科別都一樣。

別忽視孩子的基本需求

言歸正傳。如果媽媽感覺到孩子愈帶愈力不從心，真的想要轉換一下心情，稍微喘口氣、休息片刻，請儘管洽詢各地社會局或區公所，他們可以安排鐘點托育，減輕父母的育兒壓力。

有極少數的人難以在情感上建立親子連結，無法去愛或是不知如何去愛自己的孩子。不過，若是能夠有自覺，並為此煩惱，表示問題還不至於太嚴重。最怕的是絲毫不自覺有問題，理所當然地對孩子漠不關心。在父母長期忽視下長大的孩子，身心都會遭受創傷。有一種虐兒叫做「疏忽」(Neglect)，父母放著年幼的孩子不顧，連最起碼的餵食和最低限度的衛生條件都無法滿足。

在種種「疏忽」的徵象當中，小兒科醫師絕不該遺漏的，就是疏忽孩子醫療照顧的「醫療忽視」(Medicial Neglect)。例如，孩子連續好幾天發高燒，卻不帶孩子到醫院看病，像類似忽視孩子的醫療照顧，往往是「疏忽」的重大警訊。

還有，小兒科醫師一定要從孩子的衣著髒兮兮、身形瘦小、臉上缺乏表情等給人「不尋常」的感覺中看出端倪，這其實就是孩子本身對外界發出求救訊號。其他像是空白的媽媽手冊，也說明父母對孩子的不在意。我們最擔心的，是媽媽對孩子失去關愛。如果只是一時的育兒倦怠，那還有得救，就怕長期的疏於照顧，後果將不堪設想。

請不要一個人為養育孩子苦惱，當妳會自問：「我是不是在虐待孩子？」時，就表示妳一定有能力當個好媽媽。沒有任何一位媽媽能夠憑一己之力獨自帶大孩子，當妳煩惱不已，或是感到無以為繼的時候，請對我們發出求救信號，沒人敢責怪妳不夠稱職。

※ 內容授權自《兒科權威傳授的最高教養法》，作者為高橋孝雄，時報文化出版。

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