在孕育新生命的過程中，孕婦可能會心跳加快，為正常生理現象，如果演變成心律不整就該就醫。其實心律不整可靠藥物治療或傳統電燒手術，只是孕婦考量藥物、X 光等恐影響胎兒，因此多半選擇硬撐，待生產後再治療。但現在孕婦有了治療上的新選擇，零輻射手術可兼顧治療也避免傷害胎兒。

「我的心跳好快」。一名懷孕 6 個月的孕婦日前送至台北醫學大學附設醫院急診室，經醫師診斷為心律不整。如果只是心跳加快，是孕產期間的正常生理現象，原因在於懷孕時，準媽媽需要供應血流給胎兒，因此從心臟打出去的血量增加，讓心跳加快，若是心律不整就比較危險。

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孕婦心律不整盛行率比一般人高

台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳威達收治該名孕婦，他指出病人踏入急診時即表示「心跳好快」，經診斷後發現是陣發性上心室頻脈，是最常見的心律不整症狀之一。而心律不整常見症狀為心房顫動，其次是陣發性上心室頻脈與心室頻脈。

「孕婦的心律不整盛行率比非孕婦來得高。」這是一份於 2022 年刊登在 JACC（美國心臟病學會雜誌）上研究結果。陳威達說明，針對心律不整的治療，一般可藉由藥物治療初步控制，但孕婦往往因擔心藥物可能對胎兒造成的不良反應，多數不願意接受藥物治療。而病人正懷有 6 個月身孕，因此也無法輕易做決定。

藥物治療、傳統電燒都可能影響胎兒

除了藥物治療，陳威達表示，病人也可以選擇進行電燒治療，利用電生理導管經過周邊血管進入心臟內部，將心律不整的迴路破壞，達到治癒的目的。但傳統的電燒手術需搭配 X 光機確認導管位置，完成一次手術，病人必須接受等同於 300 次胸部 X 光的輻射量，超過美國核能管理委員會所建議胎兒輻射暴露量上限的 4 倍。

有鑑於胎兒風險的考量，陳威達指出，許多身兼孕婦的病人，不願胎兒承擔藥物及 X 光的風險，懷孕期間只能強忍心律不整的不適，勉強支撐到生下胎兒後，才接受治療。

北醫「零輻射電燒手術」保護胎兒也治療孕婦

為了讓孕婦不避承擔藥物及 X 光對胎兒造成的影響，北醫附醫心臟內科使用新型 3D 立體定位系統進行無輻射電燒治療，利用磁場、電阻，監控電生理導管在心臟中的位置，以及電生理訊號，因此在完全不使用放射線，全程零輻射的狀況下，完成心律不整的電燒手術，讓準媽媽可以安心迎接新生命的到來。

陳威達表示，無輻射電燒治療除了可以降低病人接受輻射的風險，也可以避免醫護人員在輻射威脅下進行手術。由於零輻射的特性，因此也適合運用在幼童、癌症病人等族群。他強調，希望結合新科技與新技術的治療方式，未來可以造福更多民眾。

文／陳韋彤　圖／孫沛群

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「生小孩好痛！」提到生產，大家第一個反應都是擔心疼痛問題。而生產方式主要分為自然產跟剖腹產，除了這兩種，還有一種叫「吃全餐」，這指的是當媽媽自然產而產程遇到困難或危險的情形，醫師評估需要改為剖腹產，兩種疼痛都經歷過的準媽媽們的慘況。

根據國民健康署網站，生產方式的選擇會建議在沒有特殊的理由或特別的狀況下，一定是選擇陰道生產，因為陰道生產的過程中，寶寶經過產道的擠壓，會將寶寶在胸腔、肺裡的羊水擠壓出來。 同一個週數選擇剖腹產的寶寶，發生呼吸道窘迫的比例，會比以陰道生產的寶寶來的高，而且包括產後的復原、媽媽的疼痛、寶寶的照顧，陰道生產都遠優於剖腹生產，所以若沒有什麼特殊理由，建議還是不要開刀剖腹生產。

亞東醫院婦產部病房主任吳文毅說：「其實自然產跟剖腹產就是不同的風險，剖腹產就是手術嘛，孕婦大部分都會先嘗試自然生產，如果沒有一定要剖腹生產的話，一般俗稱說這就是全餐，但這也只是一種生產過程，最終的目的是希望母子均安，都是一個過程，我們都希望寶寶都可以健健康康的回家。」

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自然產跟剖腹產差在哪？

為什麼會吃全餐？

亞東醫院婦產部病房主任吳文毅說：「生產就很像賽跑一樣，跑到一半跑不動了，就會換個方式跑。」有些自然產的孕婦，生到一半會需要剖腹產，其實原因有很多，且大多無法事前預估，像是在胎兒在產道中旋轉的角度、胎頭變形的能力，母體產道肌肉的彈性等等，主要可以分成 3 個部分。

1. 寶寶太大
雖然說現在可以照超音波，但因為誤差太大，沒辦法百分之百確定寶寶頭的大小，所以在自然產過程中發現寶寶的頭比預估的大時，就會需要剖腹產，吳文毅醫師說：「這 3 個原因中，媽媽只有寶寶的大小可以控制，體重不能增加太多，寶寶就不會長太大。」

2. 骨盆太小
媽媽的骨盆腔太小也可能會讓寶寶出不來，頭卡在裡面，但如果寶寶也很小，也是有可能自然產就把寶寶順利的生出來。

3. 子宮收縮力不足
生產過程中如果發現媽媽的子宮收縮力不足，可以加一些藥物，像是子宮收縮劑藥物，來避免子宮頸擴張停滯，以順利讓寶寶生產。

把握「三不三要」原則，降低吃全餐機率！

三「不」原則

1. 懷孕晚期不喝人參茶：有些人認為孕婦生產很費力，要喝人參茶來補氣，然而人參其實會抑制子宮收縮，因此其實是安胎用，但生產是需要子宮收縮的，所以懷孕超過 35 週後就不宜飲用。

2. 控制體重：不要把胎兒養太大：父母都希望孩子頭好壯壯，但若出生前就頭好壯壯，反而容易難產，一般建議胎兒出生前體重，最好不要超過 3500 公克。

3. 適當的產前運動：生產需要使力，尤其腹部、大腿和手臂很費力，因此不要都坐著不動，完全不動反而會降低肌力。適合的運動包括散步、走一些階梯，有些人甚至做孕婦瑜珈，要注意運動量必須是自己可負荷的程度。

三「要」原則

1. 要配合產檢：孕期過程每次產檢都很重要，幫助了解胎兒的狀態，尤其到了晚期，胎兒的姿勢會影響產程，一般寶寶是趴著睡比較好生，若產檢發現寶寶是仰著睡，會建議進行一些輔助運動，透過重力調整寶寶的姿勢。

2. 要練習拉梅茲呼吸法：訓練用有效的呼吸和放鬆來反應子宮的收縮，以減少生產時的不適，鼓勵夫妻在懷孕晚期一起學習，待產與分娩中才有協同的作用，共同為孩子的出生而努力。

3. 要多跟胎兒溝通：臨床上發現懷孕期間多跟胎兒說話，鼓勵他們乖乖在什麼時間點出來，這種講話方式透過聲波傳導，胎兒會有感覺，對孕婦也有安定的心理作用。

參考資料：衛生福利部孕婦健康手冊

文∕莊筱彤 圖∕蘇鈺婷

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孕婦到底能不能吃冰？不喝咖啡會昏昏欲睡，咖啡因真的都不能喝嗎？薑母鴨煮滾了可以吃嗎？有哪些才是應該小心避免的飲食地雷？剛懷孕的佳佳在得知喜訊之餘決定好好透過飲食養胎，上網一查飲食禁忌發現清單「落落長」，弄得自己眼花撩亂，到底哪些是真是假，讓我們請中醫師為我們解答吧！

中醫師：孕期最應避免的是生食及菸酒

天一中醫診所楊謦伊中醫師表示，一般會強烈建議不要碰的是生食及菸酒，生食可能會有寄生蟲和細菌感染的疑慮，而菸酒對胎兒的負面影響明確，孕婦應避免。而被列為禁忌的薏仁，因為屬於寒性食材，在古籍裡有記載吃薏仁會「滑胎」（流產之意），藥理上薏仁也確實有促進子宮收縮的作用。但在臨床上，不小心吃到一點點薏仁是沒關係的，除非有肚子痛、出血或有肚子下墜的感覺就需要就醫。

疑問一、孕婦真的不能吃冰嗎？

原則上冰冷的都不建議吃，因為冰冷容易傷脾胃，導致體內產生濕氣，溼氣的累積又會影響到腸胃等消化系統，容易便秘、腹瀉、脹氣等，消化系統如果不好，孕婦的免疫力下降或影響吸收，對媽媽本身跟胎兒都會有影響。不過主要還是看孕婦體質，有以下兩種狀況的孕婦需要避免吃冰，但如果是體質燥熱真的想吃冰，建議先在嘴巴含一下，不要這麼冰的時候再吞下去，適量吃是不用太介意。

應避免吃冰者

• 吃冰會咳不停的孕婦：大力咳嗽會造成腹壓上升，在孕期容易造成流產，如果吃冰會咳不停就盡量別吃。
• 吃冰容易頭痛：有些人因為吃冰血管收縮造成頭痛，產生不舒服就應該避免，媽媽的身體狀況會影響到胎兒。

若是吃冰腸胃跟氣管都不會不舒服，或本身懷孕前的體質吃冰也不會造成經期不適，就依照體質調理，「適量」吃讓孕婦保持心情愉快也是好的。如果孕婦要調整體質不要太燥熱，也可以到門診讓中醫師依個人體質給予適當的調理。

疑問二、沒喝咖啡昏昏欲睡，孕婦真的不能喝咖啡嗎？

楊謦伊中醫師表示，孕婦其實是可以喝咖啡的，只要不過量就可以。臨床上有研究指出咖啡因會導致流產，不過根據美國婦產科醫學會的報告，每日咖啡因攝取量小於 200 毫克都是安全的，如果真的很想喝，每天一杯是可以的。

※貼心小叮嚀：在買咖啡的時候可以注意標示，如果是有包裝的咖啡，是可以在產品的外包裝上找到每杯含咖啡因的含量，若是現場調製的咖啡，就要注意其標示的咖啡因含量燈號，選擇綠燈及黃燈的咖啡，一天一杯都是安全的喔！——依據台灣《食品衛生管理法》，現場調製的咖啡應以紅黃綠標示區分咖啡因含量，紅燈為每杯咖啡因含量 201 mg 以上；黃燈 101-200 mg；綠燈為 100 mg 以下。

疑問三、薑母鴨煮滾了酒精揮發掉，孕婦可以吃嗎？

酒精在煮滾之後殘留的確不多，孕婦可以先吃一口看會不會不舒服，不會的話就可以適量吃。不過更需要注意的是，薑母鴨、燒酒雞等等或辛辣的食物容易上火，如果孕婦體質燥熱，容易便秘，肚子一用力腹壓高，對胎兒及孕婦都是不好的。那最好就是如果有孕婦要吃就不要加酒，喝雞湯就好。

飲食禁忌看體質 辯證論治安心養胎

孕婦不是病人，限制太多心理太緊張或不開心也不好，楊謦伊中醫師表示，很多飲食禁忌都是要看體質，像產婦坐月子在古籍也都說不能洗頭，那是怕頭髮溼吹風容易受風寒，所以如果是體質較冰寒的產婦就梳頭髮，把頭皮屑梳掉，如果一般體質平和，就建議洗完頭在浴室吹乾頭髮再出去，不要吹到風寒或頭痛就好。而體質的判斷可以從懷孕前或生產前，吹風就容易頭痛，就不適合再碰冰冷的東西，至於孕婦是否能碰生水，倒是沒有這麼大的禁忌。有任何疑慮都可以到門診請教中醫師，因應個人體質做適當調理。

文/吳宜庭 圖/蘇鈺婷

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生孩子的痛，據醫學上的分析是0~10分裡的「滿分痛」，是不是真的有產婦在生產當下真的感到痛不欲「生」，只有當事人知道。但其實，生小孩也不一定要那麼慘痛，可以考慮減痛分娩喔！

成大醫院麻醉部醫師董盈秀表示，基本上，減痛分娩是用於自然產的媽媽，在產程開始至寶寶生出的10~14小時的第一產程中，幫助她們度過宮縮痛的技術。近20年，減痛針施打技術的進步，及減痛對媽媽寶寶研究上開始有許多好的結果，因此接受減痛分娩的產婦越來越普遍。

產痛，是疼痛裡很劇烈的痛，而且是漸進地、越來越密集的痛。從子宮開始規律收縮的待產開始是微微的痛，到子宮頸全開要生時的密集宮縮痛，有產婦形容就像是被卡車輾過。然除此之外，還有寶寶通過陰道的擴張撕裂痛，一直要到胎盤娩出、會陰部傷口縫合，慘痛的一「生」才算結束。過去也發生過有產婦因為痛太久，痛到受不了，最後要求改為剖腹產。

「減痛針的施打成功率有98~99%，」董盈秀說，剩下的1%可能是埋減痛軟管時送入位置不對或不理想；因此，麻醉科醫師在放置軟管時會先施打第一次的止痛藥物，以為位置及效果的確認，如若位置不佳會予以調整。一個位置好的減痛軟管在待產時，可減輕產婦7~8成的疼痛。

4個標準評估是否適用減痛分娩

很多媽媽會問「我適不適合打減痛分娩？怎麼打？」董盈秀表示，當媽媽已進入規律宮縮住院待產，產科醫師會先評估媽媽及寶寶的狀況是否特殊，此時媽媽有意願減痛分娩，產科醫師會通知麻醉科醫師來做評估，包括：1)媽媽的凝血功能檢查；2)媽媽的配合度，需要側躺及彎曲背部，才能於下背部的脊椎間隙埋入軟管；3) BMI指數，關鍵在減痛針的深度只有8公分，若背部深度超過，就沒辦法打到位置了。

自己生產時也做了「減痛分娩」的董盈秀指出，打完減痛針的媽媽通常痛感會減輕，但還是會感受到子宮收縮時的緊繃，不過活動不受影響，所以不用擔心生寶寶時不知如何配合宮縮出力，讓媽媽可以維持正常的生產產程。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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很多夫妻會想趁孩子出生前出遊享受最後的兩人時光，但又擔心旅途中可能的危險，特別是出國或長途旅行；其實，孕婦並非不能出國旅行，只是比起一般人，旅行前的規劃得更小心。想要安心「帶球」趴趴走，請準爸媽們務必掌握以下五點：

選擇適合的時期︰第 2 孕期最穩定

孕期搭飛機，會增加流產、早產、靜脈血栓的風險，因此在胚胎剛著床、還不穩定的第一孕期（一至三個月），以及懷孕最後階段、身體水腫較厲害的第三孕期（七個月以上），應盡量避免搭飛機。孕期想要搭機出國，最好選擇比較穩定的第二孕期（四至六個月），不過這是指一般健康的孕婦，假如準媽媽的身體出現一些合併症狀，例如貧血、不明原因出血、妊娠高血壓、胎盤異常等，那麼無論是哪個孕期，仍不建議出國或進行長途旅行。

選擇旅行目的地︰遠離 3 高（高溫、高疫情、高海拔）景點

肚子裡懷有小生命的準媽媽，身體狀況較特殊，旅遊目的地應該避免選擇「三高」景點，也就是避開高溫、高疫情、高海拔的地區。由於準媽媽的新陳代謝較快，而高溫環境又會使孕婦的新陳代謝變得更快，會讓準媽媽覺得加倍不適，甚至造成低血糖、影響子宮血流等不適情形，應該避免。假如是無法預期的氣候變化，建議一定要攝取足夠的水分，並且善用空調等設施來降溫，以免中暑。

1.疫情嚴重地不要去
其次，準媽媽生理會有較多變化，因此不建議到蚊蠅多、衛生差、醫療落後的地方旅遊，傳染病盛行的地區尤應避免，像是 2016 年在國際間蔓延的茲卡病毒，孕婦感染就可能造成胎兒小頭症及其他腦部嚴重缺陷，其中又以第一孕期（懷孕前三個月）孕婦風險最高，所以千萬不可抱持僥倖心態，出遊前務必先了解國際旅遊疫情，以確保旅遊安全。

2.孕婦旅遊不宜到高海拔地區
此外，高海拔地區，可能因為空氣稀薄、氣壓降低等因素而引發心跳加快、呼吸困難等各種身體不適，因此身體有狀況的人不建議進行高海拔旅遊，準媽媽自然也不例外。 正常人都不建議去高海拔地區旅行的前提之下，孕婦比一般人所承擔的風險更高，因此就算準媽媽和胎兒的狀況良好，也不建議選擇高海拔地區作為旅行目的地。

注意交通︰避免久坐不動，每 90 分鐘站立、伸展

無論是坐車還是搭飛機，準媽媽應注意不可久坐不動，因為骨盆腔胎兒壓迫，所以懷孕期間下肢靜脈循環較差，一旦久坐不動，下肢血液不容易回流，時間久了就會腫脹，甚至造成靜脈曲張，而且會有靜脈血栓的風險。因此，在交通過程中請不要長期保持一個姿勢，例如自己開車出遊，最好每 90 鐘就停車休息，下車走動幾分鐘。假如搭飛機，則建議預訂靠走道的座位，方便在飛行中站立一下、伸展雙腿。此外，建議準媽媽可以穿著醫療級的靜脈曲張襪，對下肢血液回流也有幫助。附帶一提，為了確保安全，坐車、搭飛機時務必繫好安全帶，否則面臨緊急狀況急剎車時，腹部的直接衝擊，不僅可能導致胎盤剝離
和流產，還可能危及媽媽和胎兒的生命安全，所以雖然挺著肚子繫安全帶很痛苦，但想要安全「帶球跑」 ，這點小小的不適，絕對要忍耐。

注意飲食︰不喝生水、多吃蔬果 

旅程中，應避免吃生冷、不乾凈或吃不慣的食物，以免造成消化不良、腹瀉等身體不適。此外，懷孕時因荷爾蒙變化，會使腸胃蠕動變慢，加上增大的子宮擠壓腸道，限制了腸道正常活動，特別容易便秘和脹氣，有時因旅遊飲食改變和精神緊張，會更容易便秘。便秘不僅會造成腹脹、腹痛等不適，還可能引發痔瘡，甚至因排便用力而引起子宮收縮，導致出現早產或流產的風險，千萬不可輕忽。建議旅程中不妨準備一些富含膳食纖維的零食，並且多吃蔬菜水果、多活動、多喝水，早上保留充足的時間上廁所，避免嚴重便秘的情況。

注意搭機次數︰不超過 4 次為宜

孕期雖然可以搭飛機出國旅遊，但還是有飛行次數的限制。首先是高空中的輻射劑量，根據研究，十次來回從多倫多到法蘭克福的飛行，胎兒所承受的毫西弗（用來衡量輻射劑量對生物組織影響程度的國際單位制導出單位）劑量，就會超過胎兒建議上限一毫西弗 2 ，證實飛行途中的宇宙輻射和太陽輻射量的確較
大，次數過多，對胎兒健康的確有影響。此外時差不僅會使身體疲累，對懷孕也有一定的影響。為了安全起見，建議孕期搭機出國，最好以不超過四次為宜。

※ 內容授權自《無毒好孕》，作者為江守山，新自然主義出版。

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孕婦產後坐月子應該怎麼吃，想必是非常多新手家庭共同關注點，不少家庭都知道傳統的麻油雞、腰子、豬心這些東西可以幫助孕婦補身體，但是你真的清楚為什麼孕婦需要攝取這些食物嗎?

月子餐重點——多吃魚攝取足夠的優良蛋白質

月子餐要增加的營養素第一個就是「蛋白質」。推薦產後攝取量︰每日 65 公克（相當於 4 份魚肉蛋豆）。傳統坐月子得天天吃麻油雞、腰子、豬心和豬肝，目的也在此。為什麼產後需要特別補充蛋白質呢？主要原因是︰

蛋白質食物可幫助生產傷口癒合

不論是自然產或是剖腹產，一定都會有傷口，而蛋白質具有修補及建造人體組織的重要功能，因此坐月子應多補充富含蛋白質的食物，以幫助傷口修復。

蛋白質食物會影響乳量及母乳品質

蛋白質有「身體建築師」之稱，是構成及修補細胞、組織和合成多種荷爾蒙、酵素及免疫球蛋白的營養素，坐月子時若蛋白質攝取不足，缺乏製造原料，會影響哺乳媽媽的泌乳量，其次則是會導致母乳所含的蛋白質比例降低，影響母乳品質，進而無法滿足寶寶成長發育所需。

有鑑於此，產後媽媽每日應增加 15 公克蛋白質的攝取，也就是每日蛋白質的攝取量須達 65 公克，而其中一半以上應來自高生物價值的蛋白質，像是魚、豬、雞、牛等肉類，其中又以魚肉最佳。

魚的蛋白質對產後媽媽和新生寶寶好處更多

有些媽媽可能會納悶，傳統坐月子不是都吃麻油雞，為什麼月子餐應該多吃魚，而不是雞呢？

在過去之所以會讓產婦吃雞，主要是因為以前有很多地方吃不到魚，但一般農家都會養雞，所以雞的取得最為容易。但時至今日，食材取得方便，這時自然得選擇對產後媽媽和新生寶寶好處更多的魚，因為吃魚比吃肉可以更快修復人體組織，所以對媽媽的傷口復原更有幫助。

此外，寶寶大腦的發育不是一出生後就定型，仍需要大量的 DHA 。研究發現，日本媽媽因為常吃魚，乳汁中 DHA含量高達 22％，居全球第一； 2015 年高雄醫學大學及國衛院合作發表的研究也顯示，多吃魚的確能增加母乳和臍帶血中的DHA含量 ；

Starling博士發表在 2015 年國際重要《營養期刊（Nutrients）》的中繼分析，也從 279 篇研究、四萬多個案中證實，孕婦、產婦多吃魚，可有效促進孩子的神經發育、運動能力和智力發展。

鯖魚、竹筴魚或秋刀魚較安全——孕婦別吃魚頭、魚皮、魚內臟

產婦吃魚須避開高風險魚類和高殘留部位提到多吃魚，很多人立刻會擔心魚的重金屬汙染風險，特別是汞和鉛等重金屬問題。

台北醫學大學公共衛生系教授韓柏檉 2006 年 2 月發表在期刊《Chemosphere》的研究便發現，母乳不僅含汞，而且都市媽媽的母乳中，平均汞含量（ 2.02 μg ／ L） 竟然和漁夫血液中的汞含量（2.02 μg ／ L） 相去不遠，進而估算出幼兒暴露值 96％ 以上來自母乳。

所以儘管我建議坐月子時應該多吃魚，但也不能亂吃魚，最好選擇通過重金屬檢驗的魚，或是避開鯊魚、鮪魚等食物鏈頂層的大型魚類，選擇小型的鯖魚、竹筴魚或秋刀魚，會比較安全。此外，重金屬會累積在魚油脂多的部位，所以吃未經檢驗的魚應避免吃魚頭、魚皮和魚的內臟脂肪，同時建議攝取多樣化，不同的魚輪流吃，好分散風險。

※ 內容授權自《無毒好孕》，作者為江守山，新自然主義出版。

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進入懷孕中期，媽媽開始感覺到寶寶在動了，胎動讓媽媽切切實實地感受到寶寶的存在。

胎動是胎兒和媽媽的對話

懷孕到第 5 個月左右，媽咪可以感受到寶寶在肚子裡活動，這就是胎動。每位媽媽感受到胎動的時期和表現也各不相同。準媽咪能感受到的胎動大致可以分為 3 種。第一種是胎兒全身大幅度地翻滾，第二種是胎兒伸直手臂，第三種則是媽媽所感覺到的胎兒呼吸。會發生這些胎動是因為胎兒吮吸手指，或是喝羊水，有時也是練習吸奶而發生。

透過胎動，媽媽可以瞭解寶寶的心情或健康狀態。一般來說，胎動就是媽咪們所感受到的胎兒活動，但是透過超音波檢查，媽媽們可以看見更細緻的胎兒活動。

胎動是腦部與肌肉在發育的過程

胎動是肚子裡的胎兒健康地活動，還有腦部與肌肉在發育的過程。最初感受到的胎動，就像是有氣泡「咕嘟咕嘟」的往上冒，甚至伴隨輕微的滑動感。媽咪們感覺第一次胎動的時間，也會因個人情況而有所不同。

活動力比較強的媽媽，比較難感受到胎動；而比較敏感的人，會感受到胎動的時間也有可能比別人來得早；而身體嬌小的女性，比起身材圓潤的女性，也會更早感受到胎動，所以根據每個媽咪的情況不同，所感受到胎動的時間就不一。敏感的媽媽約在第17週中後期，就可以感受到胎動，但 20 週後才感受到的，也大有人在。

懷第一胎的媽媽，大約會在第 18～20 週時感受到胎動；有過懷孕經驗的媽媽則會在第 16～18 週感受到胎動。這是由於初次懷孕沒有經驗，不瞭解胎動的感受而就此忽略，才會產生時間的差異。

除此之外，媽媽應該也可以區分出是肚子餓了，還是胎兒在踢肚子時的胎動。但不管感受到胎動的時間在第 16 週還是第 20 週，這都與胎兒的成長發育沒有關係，因此媽媽不需要擔心胎動是否來得太慢。

胎動會隨著孕期產生變化

根據胎兒的發育情況，胎兒的活動也會發生變化，並影響胎動的情況。在胎動初期，由於子宮底處在肚臍下端，所以媽媽感受到的胎動也會在肚臍下端。

懷孕20週：

到第20週時，子宮底高度約為20cm，並升到了肚臍上方。因此，從這時開始，媽媽的整個肚子都可以感受到胎動，且胎兒的活動力比之前更活躍，胎動會更明顯。此時胎兒已會吮吸手指或做呼吸運動，雖然不是劇烈的活動，但是準媽咪會感覺胎兒在轉來轉去。

懷孕20週～30週：

這個時期要調查胎動的次數來確定胎兒健康。如果每小時可以感受10次以上的胎動，此為正常；萬一之後的胎動不及這個次數，那麼準媽咪可以先吃些零食、補充熱量後再計算一次。如果這樣胎動次數還是很少，就應該到醫院做進一步的檢查。

懷孕31週以上：

這個時期的胎兒已填滿了子宮且發育完成，胎動會比之前更強烈。在此時期，胎兒的腿升到媽媽的肚子上方，所以媽媽會感受到胎兒在踢肚子上面。到了懷孕後期，胎兒就會向下降並固定在骨盆中，所以胎動會漸漸變少。

子宮底長度的測量法

媽媽採取腿伸直仰躺的姿勢，用捲尺測量從恥骨的上面到子宮底（子宮最上面的部分）的長度。當妳開始覺得有胎動，我們會請媽媽注意胎動情形，在台灣產檢時會直接用超音波量寶寶的大小，取代量子宮底的長度，一般在七、八個月以前，從恥骨到子宮底的長度會等於胎兒的週數。

比如說妳現在是 28 週那肚子應該會量到 28 公分，假如說妳量到 24 公分，就表示說寶寶發育得比較小或是有什麼其他的問題。寶寶的大小，從剛開始頭的大小從超音波看會佔 1/3，之後慢慢才開始縮小，所以懷孕初期會發現寶寶的頭都呈現大大的。

※ 內容授權自《權威醫療團隊寫給妳的懷孕生產書》，作者為林坤沂、李容妙、楊雅雯，台灣廣廈出版。

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台北醫學大學與美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」（OHDSI）合作進行的「揭露生產季節曝露環境對疾病風險的影響」跨國研究，分析數據資料發現，在台灣，懷孕前三個月若在年底，孩子出生後罹患憂鬱症比例高，產婦本身罹患妊娠高血壓風險的風險也相對高，目前該研究已刊登在美國醫學訊息學協會期刊（JAMIA）上。

台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，針對研究統計分析台、美、韓三國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於 35 至 53 歲間，統計的時間從 1979 年至 2016 年不等，平均分析為 24 年，最長達 36 年。

其中台灣資料庫橫跨時間達 13 年，分析資料庫發現，如果懷孕前 3 個月適逢台灣的 10 月、11 月，也就是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高。

懷孕初期曝露於PM 2.5 較高的環境，如台灣的 9 月、10 月及 12 月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險；而懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。

烏斯馬表示，上述結果完全是從資料整理分析而得，至於出生月分及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。

不過也有其它研究發現，生產前曝露的環境，可能會影響到胎兒的發育，比如有些研究顯示媽媽在懷孕期間如果罹患流行性感冒，寶寶出生後罹患心臟病的風險會增加；另一則是周產期曝露的環境，比如寶寶出生不久後接觸到過敏原或病毒，將會影響日後免疫系統的發育。

※ 本文授權自元氣網，原文見此。

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懷孕時比懷孕前更容易發胖，肚子裡的孩子雖然很重要，但媽媽的體重過度的增加，對肚子裡的胎兒和自己都是一種傷害。那麼，孕媽咪該如何管理體重呢？懷孕後的體重急速上升不僅會影響孕媽咪體型，引發各種病變外，也會對生產時造成許多影響，所以絕不能小覷。

懷孕後增加10～12kg屬正常範圍

如果孕媽咪體重過重，容易罹患高血壓、子癲前症、妊娠糖尿病等等。體重一旦增加，子宮周圍的脂肪層也會跟著變厚，這樣一來，生產時子宮就很難收縮，而提高難產的機率，且胎兒過大，需要進行剖腹的機率就會增高。還可能引起早期破水。其次，過胖的孕媽咪在生產後恢復的時間也比較長，而且容易併發關節疼痛、憂鬱症、慢性高血壓、糖尿病等。甚至造成產後瘦不下來。

懷孕後，羊水增加、胎盤變大，血液和組織液增加，身體的脂肪也會變多，體重自然會有一定幅度的增加。一般來說，臨近分娩期的胎兒約重 3 kg，胎盤和羊水約重 5 kg，一共 8 kg。如果將增加的脂肪一起算上的話，懷孕後增加大約 10～12 kg都屬於正常範圍。

孕前肥胖者

孕前就已經有過重情形的人，從懷孕到分娩的體重增加量應少於 10 kg，沒有必要特意為了胎兒增重。

孕前瘦弱者

孕前瘦弱的人在懷孕後體重增加範圍以 10～15 kg為宜。因為這類型孕媽咪如果在孕期內吃得太少，有可能因為胎兒吸收不到充足的營養、影響發育，而達不到正常體重。所以為了胎兒，請努力增重。

透過身體質量指數（BMI），來判斷是否過胖

單純透過外表無法正確判斷孕媽咪的肥胖程度。因為每個人孕前的胖瘦程度不一，體重增加的速度就不一樣。這是因為胎兒和胎盤、羊水的重量，以及產後和哺乳期所需熱量轉化為脂肪存在身體裡，體重自然而然就會增加了。

因此，原本就肥胖的人因為已經儲存了脂肪，所以增加的體重不多；而原本苗條的人因為沒有太多脂肪，為了多儲存一些，身體進行的代謝作用相對會減弱，不過原本就瘦的人在外型上可能不會有太大的變化，所以我們並不能單單從表面來判斷孕媽咪是否肥胖或是體重增加的幅度是否恰當。

※ 內容授權自《權威醫療團隊寫給妳的懷孕生產書》，作者為林坤沂、李容妙、楊雅雯，台灣廣廈出版。

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女性為了要讓自己坐姿優雅，所以都有雙腿交叉坐的習慣，俗稱為翹腳、翹二郎腿。這樣的姿勢或許讓人顯得自在、舒適，但長期下來，可是會帶來下背痛、骨盆歪斜等的影響喔！

舒適的姿勢留下了危機

翹腳雖然可以讓人維持優雅或帥氣的姿勢，但從健康的角度來看，其實是更有害的！

因為翹腳的時候，在上方的膝蓋會對下方的膝蓋施加壓力，加上膝蓋會扭轉成不自然的角度，導致骨盆也會跟著旋轉，導致在臀部最深處，橫跨脊椎與髖關節間的梨狀肌一直處於緊繃的狀態，久而久之就會造成局部發炎、腳無力，甚至會出現跛腳的情形。

不僅如此，翹腳也容易讓身體形成彎腰駝背的姿勢，使腰椎與胸椎的壓力分佈不均，脊椎神經被壓迫，出現下背部疼痛。同時也會造成腿部血流不順，進而引發下肢靜脈炎。

婦產科醫生：翹腳會讓女性懷孕時骨盆更痛了

知名婦產科醫師烏烏醫生就曾在粉絲專頁上分享到，每當通勤時看見女生們翹著二郎腿坐，都會很想告訴她們，這種坐姿長期下來會使女性在懷孕時出現明顯的骨盆疼痛！

懷孕是女性身體最大的改變期，為讓胎兒有足夠空間可以成長，在黃體素和鬆弛素的分泌下，會讓骨盆韌帶開始鬆弛，使恥骨聯合的地方可以微微的分離，讓整個骨盆腔可以向外擴大。

隨著胎兒體重漸增，子宮也越向尾骨壓迫，於是導致懷孕後期的孕婦們，一直都會有下背部或尾椎處疼痛不適的情形，隨著骨盆撐得越大，不適的情形會更加嚴重。

而翹腳坐的習慣，長期下來會造成骨盆歪斜、椎間盤突出、脊椎側彎的現象，這些症狀都會增加懷孕婦女們的骨盆疼痛不適。所以為了減輕未來孕期的不適，建議可從改掉翹腳坐的習慣開始！

這樣做可減輕翹腳帶來的傷害

但真的想要翹腿坐的話，最好不要超過 10 分鐘，並要避免兩腿交叉過緊。另外，若是會需要久坐的人，那就要選擇一張高度適中的椅子，並準備腳凳，或找一個堅固平坦的物品替代也行，好讓雙腳可以舒服的伸展平放。不過也要記得，每坐半小時就要起身活動一下，以增進下肢血液循環，避免出現不良影響。

資料來源

粉絲專頁 – 烏烏醫師

亞東紀念醫院 – 久坐愛翹腳 易致梨狀肌症候群

文 / 彭幸茹  圖 / 巫俊郡

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