「大人在打鼾的時候，會打一打突然停止呼吸，所以可以很明顯看出有『睡眠呼吸中止症』；雖然小朋友打鼾比較不會像大人一樣有明顯的呼吸暫停，但其實也是吸不到空氣的。」李學禹說。

睡眠呼吸中止症

是一種睡眠障礙，在睡眠中，因不能呼吸而導致「睡眠呼吸中止」，大腦醒來後才會恢復正常呼吸，所以一直無法進入熟睡，同時因為大腦缺氧，可能會產生意識不清、注意力不集中，甚至是引發心血管疾病的風險。

分類

• 阻塞型：最常見的一種，因為各種原因（例如肥胖、扁桃腺肥大、呼吸肌肉過度鬆弛等）讓呼吸道變得狹窄，以至於睡眠時無法正常呼吸。
• 中樞型：腦部受到創傷或其他原因，造成無法發出呼吸指令；或是呼吸指令傳導異常，無法產生呼吸動作。
• 混合型： 同時有以上 2 種類型。

瘦小的孩子特別容易有睡眠呼吸中止症的問題！

根據統計，兒童睡眠呼吸中止症的整體盛行率為 5%，但有 9~10% 左右會有睡眠呼吸時的障礙，而肥胖的兒童中更有 30% 有睡眠呼吸中止症的問題；高峰大約集中在學齡前到小學期間，也就是 2、3 歲到 10 歲左右；到小學高年級或國中之後，因為臉型發育比較成熟，大部分人會改善這樣的狀況。

通常有睡眠呼吸中止症的成人，身材都比較肥胖，但有睡眠呼吸中止症的小孩子，反而身材會特別瘦小，甚至只有同儕的後 25 %，也就是連平均身材都不到；不只長不高，也會長不胖。

李學禹說，「第一，因為呼吸困難，所以睡覺時為了維持呼吸會消耗很多能量；第二，生長激素必須要在連續睡眠時才會分泌，但睡眠一直被打斷、很淺眠，就無法好好分泌，自然就會特別瘦小。瘦小到什麼程度呢？甚至可能會在學校被霸凌。」

長庚醫院院呼吸胸腔科系助理教授級主治醫師、同時也是睡眠中心主治醫師的莊立邦則說，不只生長激素，還有許多跟發育有關的荷爾蒙也必須在熟睡的時候才會分泌，所以「睡不好」，自然也就會「長不好」。

睡眠醫學會：長期服用過動症藥物前，應檢查孩子是否有睡眠障礙

除了特別瘦小之外，總是躁動不安，沒辦法好好坐在椅子上上課，加上上課的時候心不在焉，總是注意力不集中，甚至課業成績變得越來越差，其實都可能是「睡眠呼吸中止」造成的問題。

「我們長庚醫院在 2004 年開始就統計睡眠障礙跟注意力不集中過動症（ADHD）之間的關係，結果發現有睡眠呼吸中止症的孩子，其中有 40％ 的人出現過動症症狀；過動症的孩子中，有 40％ 有睡眠呼吸中止症的問題。所以精神醫學診斷的標準中，就多加了一項『長期服用過動症藥物前，應檢查孩子是否有睡眠障礙』，這是很大的貢獻。」李學禹說。

而如果沒有解決睡不好的問題，對腦部也有一定的傷害。莊立邦說，像有睡眠呼吸中止症的成人，在白天多半是嗜睡、精神不濟，但孩子反而是躁動不安，而且課業狀況會受到影響，甚至看起來會智商下降，「睡不好也會讓身體有發炎反應，慢性發炎可能就會造成腦部損傷，長大後會不會改善，每個人的狀況就不一樣。」

四大症狀＋兩項附屬症狀就建議就醫檢查

雖然瘦小、注意力不集中是最明顯的症狀，可以很輕易的看出來，但通常會演變到那個階段，都表示孩子的睡眠呼吸中止持續很長一段時間，如果能早期發現，就能避免這些症狀的出現。

李學禹說，像是小孩子的打鼾多半是連續性的，跟成人不同，而且睡覺時會「張口呼吸」，「這個症狀出現，基本上是睡眠呼吸中止症的機率就很高，而且因為張口呼吸導致咬合不正，顏面骨發育不全，可能會暴牙、臉部不對稱，問題會變得更多。」

而夜尿、盜汗、過敏也是一個常見的症狀，莊立邦說，「因為大腦缺氧，就會讓利尿激素分泌、變得很想尿尿，所以小孩會容易尿床、半夜一直上廁所；而且睡不好、想睡覺的感覺交替，交感神經跟副交感神經處在不穩定的狀態，也會容易有夜間冒汗的問題，起床可能衣服都濕了。」

至於過敏，會讓鼻甲比較腫，導致睡覺時更吸不到空氣，又反過來會加重過敏，所以有過敏的孩子也需要特別注意。

小孩睡眠呼吸中止症常見症狀

1. 打鼾（連續性無中斷）
2. 張口呼吸（尤其是睡眠時）
3. 特別瘦小
4. 行為無法控制（出現過動、注意力不集中等）

兩項附屬症狀

1. 夜尿
2. 半夜盜汗
3. 過敏季節症狀更嚴重

文／盧映慈 圖／巫俊郡

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晚上10點，你家的小惡魔終於放電完睡著了，你看著熟睡的孩子打呼流口水，跟平常無時無刻不搗蛋的樣子判若兩人，忽然覺得他們又成為了可愛的小天使……

等等！你剛剛說家裡小孩會像大人一樣打呼嗎？這可不是睡得香呀！有些孩子會經常性的流鼻涕、鼻塞，睡覺時還跟大人似的打呼不斷。很多父母並不會太在意，但其實，兒童打呼可能是患病的徵兆，這種「兒童睡眠呼吸中止症」，嚴重起來甚至會影響聽力、長相、智力發育，如果延誤了治療，恐怕小孩真的要莫名奇妙輸在起跑線上面了！

兒童睡眠呼吸中止症是怎麼回事？

兒童打呼，即兒童睡眠呼吸中止症，一般是1-10歲兒童常見的睡眠疾病，大多表現為晚上睡覺打呼、盜汗、容易驚醒、尿床、長期鼻塞、張口呼吸、上呼吸道阻塞，並伴有低血氧症，而且每次感冒時，打呼、呼吸短暫停止的現象更為明顯。

根據統計，學齡前兒童約有10~30%有打呼現象，而其中約2~3%有睡眠呼吸中止症的問題。與成人的睡眠呼吸中止症不同，兒童睡眠呼吸中止症的男女出現機率差不多，而成人常有經常驚醒的情況，兒童較少見。

1.扁桃體、腺樣體肥大

兒童睡眠呼吸中止症最常見的原因是扁桃體肥大、腺樣體肥大。腺樣體位於鼻咽頂後壁，也屬於咽淋巴組織，和扁桃體一樣，腺樣體在孩子出生後隨著年齡增長逐漸增大，一般1- 6歲是增大的高峰期，在青春期以後逐漸萎縮。病理性的腺樣體肥大，可能會堵塞後鼻孔，引起鼻塞、呼吸不暢，尤其是在夜間睡眠時症狀加重，從而引起打呼嚕、張口呼吸，嚴重的會出現呼吸暫停。

2.鼻道狹窄

兒童的鼻道狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。

3.呼吸道炎症

炎症反應會使鼻黏膜充血水腫，及扁桃體增殖體異常肥大，鼻咽部通氣受阻，出現打呼情形。

4.肥胖

體胖的孩子咽部的軟肉構造較肥厚，睡覺時口咽部呼吸道易阻塞。

5.睡眠姿勢不佳

如果小孩習慣仰睡，舌頭根部因重力關係向後倒，呼吸通道受到部分阻塞。

兒童睡眠呼吸中止症會有造成什麼傷害嗎？

1.導致生長緩慢

打呼會打亂睡眠和呼吸的節律，使釋放的生長激素減少，影響兒童骨骼發育。

2.影響智力發育

長期的低通氣狀態導致的慢性缺氧，會讓大腦供血不足，生長激素受到影響，從而使兒童身體發育不良，不但身高比同齡人矮，記憶力也會下降，智力受到影響。

3.影響長相

長期張口呼吸，可能會導致「腺樣體面容」，造成上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬，而且顏面扁平，這樣的樣子恐怕不甚美觀。

4.漿液性中耳炎的發生

漿液性中耳炎指的是中耳腔有液體聚積、耳膜完整的中耳炎，常併發於急性中耳炎或上呼吸道感染之後，出現耳悶塞感、耳鳴、聽力減退等症狀。患童較會出現注意力不集中、學習力降低、看電視時太靠近，電視或音量開得較以前大聲。

兒童呼吸中止症怎麼辦？

如果孩子睡覺鼻鼾特別嚴重，喜歡趴著睡、用嘴呼吸，還伴有尿床增加，最好去耳鼻喉科做個檢查，評估一下腺樣體的情況，看看是不是腺樣體肥大造成的。

正常腺樣體會在長大後自行萎縮，相應的症狀會減輕或消失。但是對於有睡眠呼吸終止症的孩子，可以透過手術，切除阻塞呼吸道的軟組織。

除了手術，家長還可以做到這幾點，減少症狀出現的機會。

1.控制孩子的體重，減少肥胖症的發生。

2.睡覺時盡量讓孩子側睡。

3.睡前避免吃鎮定性藥物。

4.選擇一款適合孩子的專業用枕。

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文／林以璿 圖／許嘉真

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