患有先天性心臟病女童綺綺，生前積極面對手術及生活，小小年紀的成熟長大，綺綺的感動不少人，雖然仍在前年最後不敵病魔離世，但綺綺親手創作的LINE貼圖「綺綺的恐龍綺想世界」仍溫暖了每個人的心。事隔兩年，當時的主治醫師施景中近日在臉書分享，綺綺的父母帶著新生兒拜訪，看著孩子深邃的瞳孔，眼淚差點掉出來，「小菩薩，你回來了。」

台大醫院婦產科醫師施景中除了當年是負責接生綺綺，之後綺綺媽媽再度懷上兒子，也是由他負責接生。但綺綺的故事深深影響著大家，施景中回想起綺綺離開的那天，他說：「我接到她媽媽的訊息，趕到醫院見綺綺最後一面。為了讓她在黃泉路不要害怕驚慌，我在加護病房裡，提醒她菩薩會和她一路相伴。和她說這最後幾句話時，她雖然已經彌留，她聽到我的聲音，心電圖又短暫恢復訊號，在家人和我面前，綺綺流下最後一滴淚，然後再度離開在塵世中的我們。」

2019年綺綺媽媽再度懷孕時，施景中說：「我知道綺綺回來了，但佛家說菩薩有隔胎之迷，何況我們凡人? 我不確定綺綺這一輩子是否還記得上輩子的事，爸媽也從沒有想要用綺綺的身份來對待這個嶄新的生命。當時兒童心臟病基金會的同仁，特地為這大家期待的新生命，訂製了一個恐龍的絨毛娃娃，用的就是綺綺上輩子的畫作。」

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一位29歲的陳小姐半年前生下了一個3200公克的男寶寶，本來和全家人一起沈浸在家中出現新成員的喜悅中，沒想到照顧新生兒的小兒科醫師在出院前隨口說了一句「寶寶心跳有雜音」，讓新手媽媽的心情一下子跌到谷底，開始擔憂兒子的健康，害怕是得了先天性心臟病，結果想得太多，竟然出現了產後憂鬱症的症狀，堅持要帶寶寶再去看醫生，還做了心電圖與超音波檢查，最後確定只是功能性雜音，無需治療，才讓陳小姐鬆了口氣，也逐漸緩解了憂鬱症。

心臟雜音分成2種，只有1種需要擔心與追蹤治療

心臟雜音就是心臟在收縮與舒張時，間隔的時產生的雜音，主要分為2種，分別是生理性雜音以及病理性雜音。

一、功能性雜音：

有些嬰幼兒的心臟構造和血流完全正常，卻也出現心臟雜音。這些雜音通稱為功能性的、正常的、無意義的、或無害的雜音。在醫生常規的聽診檢查時，有超過30％的兒童可能會出現無害的心臟雜音。通常大部分無害的心雜音較小聲也較短、是心收縮期的雜音，在3～7歲的兒童最常被聽到，因此，有心臟雜音不見得就代表有心臟病。

值得一提的是，50～60％的新生兒在初生的前幾天都會有心臟雜音，通常是因為肺動脈的分支發育尚未完全，導致相對性的周邊肺動脈狹窄。在左胸骨上緣可聽到小聲的心縮期雜音，雜音通常可傳到腋下和背部，隨著肺動脈發育成熟，雜音就會逐漸消失。

而當嬰兒或兒童在生理狀況不穩定時，聽到功能性雜音的比率就會增加，例如因發燒所造成的高心輸出量、感染或焦慮等。無害的雜音會因發燒、興奮或運動而增強，這也就是嬰兒或孩童常常因感冒、發燒而被醫師聽到有心雜音的原因。

二、病理性雜音：

除了無害的功能性雜音之外，心臟跳動出現雜音有可能是心臟疾病的徵兆，這些心臟異常包括心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫，或有其他構造上的缺損，例如發生率不低的二尖瓣膜脫垂也常是心臟出現雜音的原因。

此外，剛出生的嬰兒，特別是早產兒可能會患有一種「開放性動脈導管」（PDA）的疾病。由於動脈導管沒有關閉，會使主動脈的血向肺循環及左心分流，導致左心室負擔增加，以及肺血流增加。這種疾病也會出現心臟雜音，大多數嬰兒會在出生2天後消失，但如果心臟雜音持續存在，則要小心出現肺水腫、肺動脈高血壓、腦神經發展問題，以及腎衰竭等併發症。

然而，有些先天性心臟病也可能聽不到雜音或是雜音很不明顯，例如心房中隔缺損、肺靜脈回流異常、心內膜墊缺損、主動脈窄縮或冠狀動脈起源異常。另外，像是急性心肌炎、心肌病變等心臟病也常是沒有心臟雜音。因此，沒有雜音並不表示絕對沒有心臟病。

嬰幼兒出現心臟雜音的症狀

 有心臟雜音的嬰兒或孩童，如果確定是因疾病引發的病理性雜音，容易出現呼吸急促、胸窩凹陷、餵食較差、發育不良、還有容易嘔吐、流汗、盜汗、躁動不安等症狀，就應該由專科醫師進行更精細的診斷，研判是否需要儘速接受外科手術治療改善症狀。

對於心臟出現功能性雜音，家長切勿過度反應

 但如果僅是出現功能性心臟雜音，家長則切勿反應過度，避免因為對於心臟疾病的疑慮而對子女採取過度保護的方式，禁止他們從事有益身心的運動與戶外活動。這樣也會讓兒童處於害怕自己心臟有問題的情境，進而對自我形象產生有負面的影響，阻礙人格正常發展。

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文／陳亦云　圖／許嘉真

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