癲癇只能靠吃藥來治療嗎?生酮飲食有助大腦更加穩定不亂放電!

「癲癇」是一種大腦神經異常放電所引起的腦部慢性疾病,在臨床上被確診的患者,通常在規律的藥物治療下,發作的機率都能獲得控制。但是有高達 8 成患者都是在兒童時期發病,讓家長們擔心長期服藥所帶來的副作用,都會希望透過非藥物的方式來治療,其實近年來討論度非常高的「生酮飲食」,也是臨床上常見的一種癲癇治療方式喔!

為什麼生酮飲食可以治療癲癇?

在臨床上,運用「生酮飲食」來治療癲癇已經行之有年,在歐美國家更是普遍,根據相關研究指出,在使用生酮飲食療法的兒童中,有 50% 的患者可以減少一半的癲癇發作次數,不過目前僅適用於「頑固型癲癇患者」上,一般型的癲癇通常在藥物的治療就能獲得控制。

生酮飲食有助控制癲癇的原理在於,透過攝取少量的醣類,肝臟就會將脂肪轉換成脂肪酸和酮體,而酮體經過大腦會取代葡萄糖做為能量來源,並且酮體能製造了較多的穩定性神經傳導物質 GABA-aminobutyric acid),此物質能夠抑制腦神經細胞的過度興奮,進而緩解癲癇的頻繁發作。

不過對於兒童來說,生酮飲食需要嚴格制定脂肪、蛋白質和醣類三種營養素的攝取,而且在開始的頭 2 天還需要先禁食,第 3 天開始進行油脂含量高的食物攝取,如此組合常讓孩子無法配合,若是忍不住偷吃一小片餅乾或糖果,都會導致前功盡棄的情況發生。

又可分成3種生酮飲食法

進行生酮飲食療法,基本上不建議家長自行在家進行,需要在住院中進行,且需做完相關抽血、腦波和測量骨骼密度等檢查後,在醫師及營養師的專業評估下,再根據孩子平日的飲食型態進行客製化的飲食份量調配後,才能開始執行,通常又可分成下列 3 種生酮飲食種類:

1. 傳統型生酮飲食

在脂肪、蛋白質和醣類的營養素攝取比例需達 31 41,在這樣的比例之下,身體才能維持固定的酮體。舉例來說,一位 5 歲的兒童,若以 31 的比例來計算的話,醣類的食物每天只能攝取 19 公克,等於只能吃 1/4 碗的飯,但是脂肪類需攝取達 145 公克,換算下來相當於 10 湯匙的油。

2. 中鏈脂肪酸型生酮飲食(MCT)

脂肪是由脂肪酸所組成的,而中鏈脂肪酸又比傳統生酮飲食中的脂肪更容易產生酮體。以每天身體所需的總熱量的比例來看,中鏈脂肪酸的攝取需佔總熱量的 60%、蛋白質則為總熱量的 10%、醣類則佔總熱量的 18%,除了中鏈脂肪酸之外的其他油脂則佔 12%。

舉例來說,一位 5 歲兒童,以此飲食法所計算出來的飲食,醣類可攝取到 70 公克,相當可以吃到一碗飯再加上 1 杯牛奶,而中鏈脂肪酸則需攝取 103 公克,如此的比例,會讓油脂的攝取量稍微降低一些,對於習慣以米食為主食的人,比較能接受此種飲食類型

3.阿金型生酮飲食(modified Atkins)

此類型只限制每天僅能攝取 10 30 公克的醣類食物,在熱量和蛋白質的攝取並沒有特別限制。通常在第一個月執行的時候,兒童每天僅能攝取 10 公克醣類(青少年為每天 15 公克、成人為每天 20 公克)。在進行 1 ~ 3 個月後可視治療效果,逐漸增加醣類攝取量,但兒童每天以不超過 15 20 公克為上限,而青少年和成人則不可超過 20 ~ 30 公克為限。 由於生酮飲食主要為高脂肪低醣類的飲食方式,雖然經過熱量的計算,並不會去影響成長發育,但是仍可能因為高油脂到的關係,導致腹痛、腹瀉的情形,必要時需搭配腸胃藥物一起使用。

一般建議生酮飲食至少要持續 3 4 個月,才能看出有沒有成效,如果發現確實有助降低發作次數的話,再加上父母和孩子可以持續配合下,通常在每月回診的追蹤監控下,進行 2 3 年又或是更長的時間的生酮飲食療法。

參考資料: Cochrane – 生酮飲食用於抗藥性癲癇

高雄長庚醫醫院兒童神經科生酮飲食介紹

台大兒童醫院癲癇整合治療團隊飲食療法社團法人台灣癲癇之友協會

/ 彭幸茹  / 蘇鈺婷

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